健康教育对女性尿失禁患者生活质量影响【摘要】目的：评价健康教育对女性尿失禁患者生活质量的影响。方法：将312例患者随机分为干预组和对照组，对照组进行一般门诊治疗和护理，干预组在此基础上实施健康教育，进行心理、生活方式和行为干预。比较两组生活质量评分和总有效率。结果：6个月后，干预组的生活质量总分与3个维度（限制性行为维度、心理影响维度和社交活动受限维度）得分均显著高于对照组（P0.05），具有可比性。所有患者均随访6个月。1.2健康教育策略1.2.1普及尿失禁知识目前，我国对尿失禁的预防和治疗的知识普及的力度很欠缺，大多数女性患者对此缺乏正确的认知，尤其是文化程度较低的妇女更是如此［2］，求诊意识相对淡薄。医护人员需要定期安排健康教育讲座、宣传手册、幻灯片、一对一指导的形式以浅显、易懂的语言向患者介绍尿失禁的基本知识，包括预防、危害、治疗等等，指导进行正确的功能锻炼，以加强自我保健意识。1.2.2心理干预长期尿失禁的困扰会严重影响患者的心理健康，使得患者具有不同程度的自卑、焦虑、偏执等负面心理，阻碍了患者的日常社会交际，这也与患者的年龄、病程、严重程度密切相关［3］。家属及护理人员应该在保护患者隐私和自尊的基础上主动关心患者，为其提供舒适、整洁的就诊环境，并根据患者文化程度、社会地位、心理特点等针对性地给予纾解，与她们进行语言交流，取得她们的信赖，消除其自卑心理，使其积极面对疾病和治疗。1.2.3功能锻炼医护人员在治疗前需要全面评估盆底的肌力，可以了解会阴、阴道和肛门括约肌的张力，以制定合适的功能训练计划。现已证实［4］，轻中度女性尿失禁患者的首选治疗方法是盆底肌肉锻炼，指导患者有意识地对以肛提肌为主的肌群进行自主收缩锻炼，可以通过加强膀胱颈、后尿道周围筋膜及韧带对尿道的支持作用，巩固加强盆底肌肉的功能，加强膀胱的控尿能力。但是对于严重肌萎缩、肌神经细胞死亡或者损伤引起的尿失禁效果则不明显，可以酌情选用其它的锻炼方式，包括自主排尿训练、膀胱训练。1.2.4生活方式干预近年来发现［5］，不良的生活习惯，包括吸烟、吸食咖啡因、液体摄入不足以及便秘、慢性肺病、体重指数过高等基础疾病都是导致尿失禁的危险素。因此，恰当的生活方式的干预可以减少引发尿失禁的诱因，包括戒烟、控制体重、定时排尿、减少咖啡因的摄入、调整饮水习惯、少吃刺激性食物等等。1.3评价指标1.3.1生活质量评价采用美国华盛顿大学Wagner研究小组研制的尿失禁生活质量量表（IncontinenceQualityOfLife,I-QOL）,包括逃避和限制性行为、心理社会影响、社交活动受限3个维度，共22个条目。得分越高，表明患者的QOL越高。1.3.2总有效率评价治愈：尿失禁症状完全消失，能胜任重体力劳动，腹压增高时无溢尿现象。好转：尿失禁症状明显改善，能参加一般的体力劳动，在咳嗽大笑时偶有溢尿。无效：尿失禁症状同前比较，没有明显改善。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件数据进行统计，计量资料将采用均数土标准差（x-土s）进行统计描述，符合正态分布的数据，计量资料采用T检验。计数资料采用x2检验，P