两种黏液促排药物治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效对比观察史艳春（辽宁省辽阳市中心医院耳鼻喉科辽宁辽阳111000}【】R969【文献标识码】A【】1672-5085（2012）27-0255-02慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解甚至加重，该病己成为影响人们健康问题的主要疾病之一，对患者的生活质量造成严重的负面影响，因而CRS的规范治疗，合理用药越来越受到重视，只有规范的药物治疗无效或出现并发症的情况下才考虑手术治疗。目前常规药物治疗主要括三方面，一为抗生素的应用，二为糖皮质激素的应用，三为黏液促排药物的应用，其中黏液促排药物括传统药物盐酸氨溴索即沐舒坦，和新一代药物桉柠蒎肠溶软胶囊等，近年来桉柠蒎的临床促排作用得到了广泛重视，下面就这两种促排药物在治疗慢性鼻-鼻窦炎促排方面的疗效做一下对比分析：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2007-2009年就诊的慢性鼻-鼻窦炎患者共400例，纳入标准为;①临床症状黏液性鼻漏和（或）后鼻漏，鼻塞，头面部疼痛（可为压迫性或胀满感）和嗅觉减退，只有上述2个活个以上临床症状;②鼻内镜检查见中鼻道黏膜水肿，有黏液性分泌物，不伴有鼻息肉;③鼻窦CT为全组鼻窦炎。按单纯随机抽样的原则，分为两组其中桉柠蒎组200例，男109例，女91例，年龄在18-55岁，平均22.1岁，盐酸氨溴索组（对照组）198例，脱落2例，男115例，女83例，年龄18-53岁，平均22.3岁，以上2组患者一般情况差异无统计学意义具有可比性，治疗时间为8周。1.2给药方法两组患者均给予抗生素克拉霉素缓释片0.5日一次口服，糠酸莫米松2喷H2次喷鼻治疗。桉柠蒎组：饭前半小时温凉水吞服桉柠蒎肠溶软胶囊300mg,tl三次吞服，由于苏理化性状脂溶性挥发汕，经小肠吸收，为防止胃酸和胃内消化酶对苏有效成分的破坏，所以禁止用热开水和嚼破后服用。盐酸氨溴索即沐舒坦组：|_1服盐酸氨溴索片30mg,日三次U服。两组用药疗程为8周。1.3疗效判定标准：治愈：头痛，鼻塞，流脓涕等症状消失，鼻道，嗅裂无脓性分泌物，鼻窦CT各窦腔没奋积液残留。好转：上述症状减轻，鼻道或嗅裂脓性分泌物减少，鼻窦CT各窦腔积液较前减少。无效：上述症状无改善，鼻道，嗅裂无脓性分泌物不减少。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，运用X2检验，P《0.01为差异冇统计学意义。2.结果治疗组:治愈103例(51.50)好转76例(38.00)未愈21(10.50)总有效179(89.50)对照组：治愈56例(28.28)好转65例(32.83)未愈77(38.89)总有效121(61.11)治疗组的治愈率，总有效率明显高于对照组，而未愈明显低于对照组，其差异具有统计学意义，(P《0.01)。3.讨论正常鼻-鼻窦黏膜为假复成柱状纤毛上皮，由纤毛柱状细胞，基底细胞，柱状细胞和杯状细胞组成，以纤毛柱状细胞为主［1-2］。鼻黏膜纤毛运动方向是从前向后直达后鼻孔，鼻窦纤毛运动方向是从窦腔的周壁朝向自然口。黏膜中含冇丰富的黏液腺，浆液腺，混合腺和杯状细胞，能产生大量分泌物，在黏膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后的移动的黏液毯。即鼻黏膜纤毛清除系统(MCS)。由于慢性鼻窦炎患者鼻黏膜正常结构破坏，其正常的黏膜生理功能也受影响，其鼻黏膜中大量病理性腺体，影响鼻黏膜的分泌功能，形成不正常的黏液痰，损伤鼻黏膜的防御机制，使鼻黏膜更容易受到感染[3】，形成恶性循环。新一代黏液促排药桉柠蒎肠溶软胶囊是由桉油精，柠檬烯，-蒎烯三种成分组成，它们来自于纯天然桃金娘科植物，这三种有效成分共同作用于MCS,通过碱化黏液，调节黏液的PH值至正常值，降低黏液的粘稠度，发挥拟交感效应等一系列机制解除MCS的障碍，直接刺激纤毛摆动，增强纤毛的活性，利于黏液运转排除，调节分泌，调整黏液毯的组成比例，保证黏液痰的完整和持续更新，从而从根本上打破炎症反应的恶性循环，评估MCS的金标准是放射性同位素法，追踪99锝标记的颗粒在鼻腔或鼻窦中的俾输速度。Behrbohm等[4]通过向上领窦内注入99锝，利用核素成像技术追踪上颂窦黏液纤毛传输情况，发现U服标准挑金娘汕之后黏液纤毛传输速率明显增加。Han等[5]研究黏液调节剂对人鼻腔MCS的影响，发现口服口服标准挑金娘油10天后，糖精清除时间比用药前明显...