亚|卩蓝肋间神经阻滞治疗神经源性疼痛的疗效观察［摘耍］冃的：探讨亚甲蓝肋间神经阻滞治疗神经源性疼痛的临床疗效。方法：对42例神经源性疼痛患者采用1%亚甲蓝肋间神经阻滞治疗，观察止痛疗效和不良反应。结果：42例患者显效28例，有效14例，总有效率为100%,各级疼痛程度与治疗前比较，差异均有统让学意义(P<0.05、P<0.01)o不良反应主要有蓝色针痕、蓝色尿液、局部灼痛、局部水肿和疼痛复发加重。结论：亚甲蓝肋间神经阻滞治疗神经源性疼痛安全、有效、经济实用，能够永久消除或长期缓解疼痛，值得临床进一步探讨和应用。［关键词］亚甲蓝；神经阻滞；神经源性疼痛［中图分类号］R441.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)11(b)-035-02TherapeuticeffectofintercostalnerveblockwithmethyleneblueonneuropathicpainWANXingrong(DepartmentofAnesthesiology,ShihuaHospitalofJingmenCity,HubeiProvince,Jingmen448000,China)［Abstract］Objective:Toinvestigatethetherapeuticeffectofintercostalnerveblockwithmethyleneblueonneuropathicpain.Methods:42casesofpatientswithneuropathicpainweretreatedwithmethyleneblue(1%)byintercostalnerveblock,effectivepowerofalleviatepainandincidencerateofadversereactionwereobserved.Results:Therapeuticeffectwasoutstandingon28patientsandwaseffectiveon14patients,totaleffectiverateof100%,comparedwiththatbeforetreatment,therewassignificantdifferencesonthedegreeofpain(P<0.05,P<0.01).Primaryadversereactionwereblueinjectionmark,blueurine,localburningpain,localedema,painrelapseandpainaggravation.Conclusion:Itissafe,validandeconomicoftreatingintercostaineuropathicpainwithmethylenebluebynerveblock,whichcouldchronicallyreleaseoreliminatepain,andwasvaluabletoclinicalapplication.［Keywords］Methyleneblue;Nerveblock;Neuropathicpain神经源性疼痛是由中枢或外周神经系统损伤、疾病引起的疼痛综合征［1］,常规药物难以有效缓解，一直是严重困扰医学界的难题。2007年5月〜2009年6月，我院应用亚甲蓝神经阻滞治疗，取得良好效果，现报道如1资料与方法1.1一般资料2007年5月〜2009年6月，我院疼痛科共收治42例神经源性疼痛患者，其中，男26例，女16例；年龄25〜76岁，平均(48.3±2.7)岁；病程6个月〜4年，平均(2.3±1.2)年。带状疱疹后遗神经痛21例，原发性肋间神经痛7例，颈源性神经痛5例，外伤后神经痛5例，复杂性局部痛综合征4例。1.2方法选择榷患的肋间神经于疼痛部位的小枢端穿刺进针，以腋前线、腋中线或腋后线•肋骨下缘交叉处为穿刺点，同一条肋间神经选1〜2点阻滞。常规局部皮肤消毒，左手拇指按压定位同序肋骨，右手持注射器进针刺中肋骨，沿骨面向肋卜-缘探索，当针尖滑过肋F缘约0.3cm时，若回抽无气无血则先注射维生素B120.2mg+曲安奈德40mg+1%利多卡因10ml组成的阻滞液2〜3ml,固定针头,待5min左右疼痛消失,再注入1%亚甲蓝4ml+50%葡萄糖6ml组成的阻滞液2ml,压迫止血。1.3疗效评价方法根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）和视觉模拟法（VAS划线法）评估患者的疼痛程度［2］：0级：基本无疼痛;I级：有疼痛但可忍受,生活正常，睡眠无干扰；II级:疼痛明显,不能忍受，耍求服用镇痛药物，睡眠受干扰；III级：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰。以无痛或疼痛缓解2级以上为显效，以疼痛缓解1级以上为有效，无变化或加重为无效。总有效二显效+有效。1.4统计学方法所冇数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，分类资料比较采用x2检验，PV0.05表示差界有统计学意义。2结果2.1止痛疗效比较42例患者中，显效28例，有效14例，总有效率为100%。各级疼痛程度与治疗前比较,差异均有统计学意义（PV0.05、PV0.01）。见表1。2.2不良反应随访2〜5个月时疼痛复发加重3例（7.1%）,无其他严重不良反应。3讨论神经源性疼痛是常见的顽固性临床症状，持续时间长，恢复缓慢，难以控制，严重危害人们的身心健康，疼痛病因十分复朵，发生机制至今未明，仍未冇特别冇效的治疗手段［3］。神经阻滞治...