肝脏动脉期强化病变的螺旋CT鉴別诊断［摘耍］冃的探讨螺旋CT动脉期强化肝脏病变的鉴别诊断，分析特征性的CT表现。方法60例72个肝脏动脉期强化病灶，除部分血管瘤随访证实外，其余均经手术病理证实。分析动脉期强化病灶的强化特点及各种动脉期异常强化病变的CT特征性表现。结果部分病变动脉期有较特征性的强化，部分病变动脉期强化无特征性,主耍征象有:明显均匀强化(FNH、血管瘤)、病灶周围粗大的动脉(F\H,HCC)、病灶不均匀强化(HCC)、周边点状强化(血管瘤)、病灶内血管样强化(AML)。结论肝脏病变的动脉期强化特性对鉴别诊断有很大的价值。［关键词］肝肿瘤；体层摄影术；X线计算机；鉴别诊断［中图分类号］R735.7［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)27-114-02HepaticArterialPhaseEnhancedSpiralCTDifferentialDiagnosisHUANGDanjiangYANGWenhaiZHANGQilianRadiologyDepartmont,TaizhouCityFirstPeople'sHospital,Taizhou318020,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheenhaneedarterialphasehelicalCTdifferentialdiagnosisofdisease,andtoanalyzethecharacteristicCT.MethodsA1160patientswith721iverlesionsenhancedarterialphase,inadditiontopartofthefollow-upconfirmedhemangionui,therestwereconfirmedbypathology.Toanalyzetheenhancingarterialphaseenhancementcharacteristicsoflesions,andthentoanalyzethearterialphase,abnormalenhancementoftheperformancecharacteristicsofCT.ResultsSomelesionshadamorecharacteristicarterialphaseenhancement,partofthelesionwithoutcharacteristicenhancedarterialphase,themainsignswere:clearhomogeneousenhancement,(FNH,hemangioma),surroundedbythickarteriallesions(FNH,IICC),heterogeneousenhancementlesions(HCC),enhancedperipheralspots(hemangiomas),vascularlesionslikeenhancement(八、化).ConclusionHepaticarterialphaseenhancedspiralCThaveagreatvalueforthedifferentialdiagnosis.［Keywords］Livercancor；Tomography；X-raycomputed；Differentialdiagnosis随着螺旋CT的广泛应用，肝脏的螺旋CT动态增强扫描成为肝脏检查的常规，并在肝脏的彫像学检查中起着至关重要的作用。肝脏动脉期强化的病变有：肝细胞肝癌(IICC)、胆管细胞癌(CCC)、肝脏血管瘤(hemangioma)＞肝脏局灶性结节增生(FNH)、转移瘤(metastasis)^肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)、肝腺瘤(adenoma)、肝脓肿以及肝脏腺瘤样增生结节等［1,2］,其中有良性病变，也冇恶性病变，而术前准确鉴别其性质对患者的治疗及预后都何很人的帮助。1资料与方法1.1临床资料分析我院自2006年6月〜2009年6月经肝脏动态增强扫描的患者60例，其中男性42例，女性18例,年龄23〜84岁。其中HCC21例，胆管细胞癌1例,血管瘤25例,转移瘤4例，FNH4例，HAML2例，腺瘤1例，肝脓肿1例，腺瘤样增生结节1例，病灶为72个。病灶大小从1〜5cm不等。除部分血管瘤随访证实外，其余均经手术病理证实。1.2仪器与方法釆用美国GE公司Lightspeedultra8排螺旋CT,成像参数：螺旋扫描lr/0.8s,螺距:1.35：1,层厚5nun；增强扫描釆用300mgI/mL碘海醇（双北）,每公斤体重1.5mL,注射流率3.5mL/So动脉期延时30s,门脉期延时70s,延迟期为注射造影剂后3〜5min不等，扫描范I韦I从膈顶至肝下缘，扫描时间从9.3〜12.8s不等，患者一次屏气。动脉期强化的定义为相对于平扫有CT值增加。2结果60例共72个病灶动脉期均出现不同程度强化，其中均匀强化26个，边缘点状强化20个，不均匀强化26个。门脉期相对动脉期强化持续43个，呈相对低密度23个。强化特点:①边缘点状强化：表现为病灶周边结节状强化，木组20个，见于较人的血管瘤。②均匀一致强化：密度一致，可以强化较明显，也可以轻度强化，本组共26个，见于较小的病灶如微小肝癌、小血管瘤、FXH.部分转移瘤。③不均匀强化：病灶内可以出现明显的强化，也可以未见强化，本组26个，见于较大的病灶，如肝癌、转移瘤、血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤。④强化程度：与同层主动脉相比较，接近主动脉密度，见于血管瘤。⑤病灶周围的血管样强化影：表现为病灶周围出现...