硬膜外麻醉和自控硬膜外麻醉镇痛在分娩中的临床应用徐必胜(四川仪陇县人民医院6376000)【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉和自控硬膜外麻醉镇痛在分娩中的镇痛效果。方法：84例顺产产妇按照入院顺序分为观察组和对照组。在第一产程中对照组给予常规硬膜外麻醉，观察组采用自控硬膜外麻醉。结果：两组产妇均顺利分娩和出院。观察组产后出血量和新牛儿apgar评分与对照组比较均无显著性差异(均p>0.05)；但VAS评分和第一产程时间均显著少于对照组(均p<0.01)o结论：自控硬膜外麻醉具有较好的镇痛效果和较高的安全性，对于降低分娩时间,提高产妇舒适度具有积极意义，值得临床考虑。【关键词】硬膜外阻滞麻醉无痛分娩临床效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0093-02[Abstract]objective:tostudytheepiduralanesthesiaandself-controlanalgesiaeffectofepiduralanalgesiainlabor.Methods:84casesofeutociapuerperaaccordingtoadmissionorderweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Inthefirststagesofthecontrolgroupgivenroutineepiduralanesthesia,theobservationgroupcontrolepiduralanesthesia.Results:twogroupsofmaternalbirthanddischargedfromhospital.Observationgroupofpostpartumhaemorrhageamountandneonatalapgarscorecomparedwiththecontrolgrouphadnosignificantdifferenee(p>0.05);ButtheVASscoreandthefirstlabortimeweresign讦icantlylessthancontrolgroup(allp<0.01),conclusion:self-controlepiduralanesthesiahasabetteranalgesiceffectandhighsafety,toreducethetimeofdelivery,improvingmaternalcomforthasapositivemeaning,worthclinicalthinking.【Keywords]epiduralblockanesthesiaEpiduralClinicaleffect剖宫产的可将降低分娩风险，缓和分娩过程中的疼痛，缩短分娩吋间，但其并发症相对较多，分娩后的持续疼痛也影响了产妇的身心舒适度，手术切口也延长了康复吋间［1］。因此除了因为特殊病情而必须行剖宫产外，可以尽量考虑行阴道顺产。随着无痛分娩理念的发展，顺产过程中的剧烈疼痛，可考虑采用便膜外阻滞麻醉。为了选择更为合适的麻醉方式，我们对产妇分别采取常规便膜外麻醉(patientepiduralanalgesia,PEA)和自控硬膜外麻醉痛(patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA),取得了较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2010年9月到2011年10月前来我院行顺产分娩的84例产妇,均为单胎妊娠，均无宫外孕，妊高症，子宫肌瘤疾病等影响顺产的因素，符合顺产指征，无相关麻醉禁忌。按照入院顺序分为观察组和对照组，每组均为42例。观察组初产妇37例，经产妇5例。年龄(28.1±5.1)岁，孕周(40.2±2.7)周。对照组初产妇35例,经产妇7例。年龄(28.3±5.2)岁，孕周(40.1±2.5)周。两组组间一般资料比较无显著性差异，具有可比性。1.2方法两组均在第一产程取侧卧位，宫口开大3〜4cm,出现规律宫缩I］寸，开放静脉，经13〜L4椎间隙进行穿刺，成功后将导管送入2〜3cm并留管，经导管注入5ml的0.8%利多卡因。观察5min左右，若镇痛平面满意，且无局麻药中毒征象和蛛网膜下阻滞等不良反应，给予维持镇痛剂药物：芬太尼0.2mg,罗哌卡因125mg,加生理盐水至100mlo对照组采取微量泵持续恒速泵入，速度为5ml/ho观察组采取微量自控泵,基础速度设为5ml/h,但患者若感觉镇痛效果不满意者，可按钮自行增加给药量。两组均给予严密心电监护和胎心监护，严密预防低血压,大出血，休克等严重并发症。1.3效果评价(1)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)：患者根据自己的主管疼痛程度，在一张标有10个刻度的白纸上划线，刻度0表示无痛，然后随着刻度的增加，疼痛程度依次增加，刻度10表示最剧烈的疼痛。（2）统计两组第一产程时间和产后岀血量，相关的严重并发症和新生儿apgar评分。1.4统计学处理以p二0.05为有显著度，SPSS12.0软件包处理相关数据，t检验计量资料。2结果两组产妇均顺利分娩，均未发生麻醉或分娩意外，产中，产后均未出现严重并发症，均顺利出院。两组相关指标如表1所示。观察组产后出血量和新生儿apg...
