珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果观察[摘要]目的探讨珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果。方法选取108例鼻出血患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组采用珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗，对照组采用凡士林纱条鼻腔填塞治疗，比较两组的并发症发生情况和治疗效果。结果试验组并发症发生情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；试验组的总有效率为98.18%，显著高于对照组的83.02%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血效果显著、安全、简便，不良反应少，减轻了患者的痛苦，是理想的鼻腔止血材料，值得临床推广应用。[关键词]珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条；凡士林纱条；鼻出血；鼻腔填塞[]R765.23[文献标识码]A[]1674-4721（2014）12（a）-0117-03鼻出血是耳鼻喉科常见的症状和急症之一，其病因复杂，单一方法治疗往往效果不理想。鼻腔填塞法作为一种最基本、最有效的治疗手段，尤其是对活动性鼻出血患者最为实用[1]。随着生物材料和医疗技术的发展，新型填塞材料不断推出，如何选择一种简单、有效、并发症少、痛苦少、舒适度高的鼻腔止血材料及止血方法，已经成为耳鼻喉科医师、护士面临的一个重要课题。本科采用珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血，取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月～2014年9月本院的108例鼻出血行鼻腔填塞患者作为研究对象，其中男66例，女42例。将入选患者随机分为试验组（55例）和对照组（53例）。试验组中男31例，女24例；年龄16～77岁，平均（57.58±12.67）岁。对照组中男35例，女18例；年龄18～75岁，平均（59.99±11.86）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2排除标准①外伤性鼻出血；②手术后鼻出血；③因鼻及鼻窦肿瘤等疾病引起的鼻出血；④双侧鼻出血；⑤血常规检查异常；⑥凝血功能检查异常；⑦高血压、糖尿病及血液性疾病[2]。1.3研究方法1.3.1材料试验组采用珍黄丸（浙江天一堂药业有限公司，国药准字Z33020953）联合湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004）纱条鼻腔填塞治疗，纱条长30cm，三层叠定宽1cm，并在纱条头置10号标志黑线。珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条的制备：取10条纱条，置于容器中，高压灭菌后备用；取无菌容器、珍黄丸10粒（0.2g/粒）、湿润烧伤膏20g，按照珍黄丸∶湿润烧伤膏=0.2g∶2g的比例将两药糊匀制成药膏，加入10条自制无菌纱条，经混合浸润后制成。对照组给予凡士林纱条[河南亚都实业公司，国食药监械（准）字2010第3640031号（更）]鼻腔填塞治疗，纱条长36cm，四层叠宽2cm。1.3.2治疗方法患者取坐位或半卧位，将1%丁卡因+0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔各部位，麻醉并收缩鼻腔黏膜2～3次，5～10min/次。若出血凶猛，则初步估计出血点部位，迅速由后向前放置多条小棉片，将整个鼻腔填满，并用吸引器边加压边吸引，5～10min后再取出棉片。做好表面麻醉的同时，用吸引器吸除鼻道内的积血、血凝块及分泌物。在鼻内镜引导下，依次查寻鼻中隔、嗅裂区、各鼻甲及鼻道、蝶腭动脉区、蝶窦前壁和顶壁的出血部位，最后检查鼻咽部[3]。在吸引器的引导下，边吸边进，沿血流方向逆行寻找出血点。吸引器使出血部位较干燥后，对照组使用凡士林纱条填塞，试验组使用珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条填塞。两组填塞方式均采用传统的前鼻腔“袋状”或“叠状”填塞、后鼻孔填塞。填塞时间均为72h，然后抽除鼻腔填塞物。1.4填塞效果观察与评估1.4.1术后24h询问并记录患者头痛和鼻腔胀痛程度①无痛：患者感到无痛或极轻微痛，无需处理；②轻度痛：患者感到较痛，但用止痛药可缓解，且不影响睡眠；③重度痛：患者疼痛明显，服用止痛药效果不明显，且影响睡眠[4]。1.4.2鼻腔填塞物抽除后鼻出血情况①“-”表示无明显活动性渗血；②“+”表示少量出血，出血量<5ml，经干棉球压迫后血止；③“++”表示出血较多，出血量>5ml，需辅助用1%麻黄碱加1∶1000肾上腺素棉片或明胶海绵等棉片短暂压迫止血[5]。1.4.3患者睡眠情况可分为能入睡和需用止痛镇静药方能入睡...