重症手足口病的早期识别及综合护理干预刘晓琼张燕(仪陇县人民医院护理部四川仪陇637600)【摘要】目的探讨重症手足口病的早期识别及综合护理干预的临床效果。方法24例重症手足口病对其进行早期观察，及时发现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍的早期临床表现，并实施综合护理干预;同时做好消毒隔离、用药护理、健康教育工作。结果治愈或好转18例，有效率75%,无效转院5例,无效率20.83%,死亡1例，死亡率4.17%o结论重症手足口病的救治应早期发现、早期诊断、早期治疗；护理工作的重点强调善于观察、及时发现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍的早期临床表现，并进行有效的治疗和综合护理干预,是降低患儿的死亡率、改善预后的关键【关键词】重症手足口病识别护理干预综合【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0087-02Earlyidentificationandcomprehensivenursinginterventionofseverehand-foot-mouthdisease[Abstract]ObjectiveToInvestigatetheeffectofearlyobservationandcomprehensivenursinginterventionintreatmentofseverehand-foot-mouthdisease•MethodsFor24casesofseverehand-foot-mouthdiseaseintheirearlystate,earlytodetectclinicalmanifestationssuchasnervoussysteminvolvement,respiratoryandcirculatorydysfunction,implementcomprehensivenursingintervention;whiledoingthedisinfectionandisolation,medicationcare,healtheducation.ResultsCuredorimprovedin18cases,theeffectiveratewas75%,transferredfiveineffectivecases,inefficiency20.83%,and1died,mortality4.17%.ConclusionThekeystoneofnursingemphasizesondetectingearlyclinicalmanifestationssuchasnervoussysteminvolvement,respiratoryandcirculatorydysfunction,andcarryingoneffectivetreatmentandcomprehensivenursingintervention,whichisthekeypointofreducingmortalityandpromotingprognosis.【keywords]Severehand-foot-mouthdiseaseIdentificationNursinginterventioncomprehensive手足口病（HFMD）是由多种人肠道病毒引起的出疹性疾病，具有传播快、感染性强、可在儿童中呈散发或暴发流行等特点。重症患儿早期临床表现不典型,病情进展快，易迅速发生死亡[1],因此及吋识别出重症病例并做出相应的综合护理干预特别重要。2010年5月至2013年8月我院收治重症手足口病24例，经及时治疗及综合护理干预，取得良好的疗效，现分析报道如下。1.资料与方法一般资料2010年5月〜2013年8月仪陇县人民医院收治手足口病246例，重症手足口病24例。其中男13例、女门例，城市3例、农村11例，年龄8月〜7岁，平均年龄（3.2±1.4）岁。所有病例均符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准[2-3],出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现为重症病例。神经系统受累包括精神差、意识改变、易惊、惊厥、请妄、头痛、呕吐、吞咽困难、心动过速、高血压、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、步态不稳、共济失调、腱反射减弱或消失、无力或急性弛缓性麻痹。伴下列临床表现之一者，可诊断为手足口病危重型：（1）频繁抽搐、昏迷、脑疝；（2）呼吸困难、紫组、血性泡沫痰、肺部啰咅；（3）休克等循环功能不全表现。2•结果本组资料入院后均在抗病毒及对症、支持等综合治疗的基础上，分别使用甘露醇控制脑水肿；应用大剂量丙种球蛋白封闭抗体；短期大剂量甲泼尼龙冲击,抑制炎性反应；多巴胺、米力农强心、扩血管改善微循环；呼吸衰竭给予正压机械通气支持。治愈或好转18例，有效率75%,无效转院5例，无效率20.83%,死亡1例，死亡率4.17%o3•护理讨论3.1早期病情观察根据手足口病的临床表现，病程大致可分为四个阶段:疱疹性咽喉炎、神经系统受累阶段、心肺衰竭阶段和生命体征稳定期。但在临床实际中四个阶段无明显界限，可迅速进入神经系统受累阶段和心肺衰竭阶段，重症HFMD早期征象：精神差、持续高热、呕吐、肢体抖动、呼吸及心率明显增快⑷。早期发现，早期干预尤为重要。门诊护士在预检分诊过程中，除了测量记录体温外，密切观察患儿有无精神差、嗜唾、肢体抖动、呕吐等早期神经系...