晚期癌痛患者护理干预的效果研究[摘要]目的通过护理干预减轻晚期癌症患者的疼痛，提高其治疗效果和生活质量。方法利用心理护理和治疗护理方法帮助患者树立生活的信心，愉快接受治疗。结果93例患者治疗后比治疗前疼痛程度减轻（P＜0.01）。结论护理干预可以提高癌痛控制的效果，提高患者生活质量。关键词：晚期癌症疼痛护理干预生活质量：R246.5文献标识码：B：1004-7484（2010）11-0222-02临床统计，约有70%的癌症患者伴有疼痛症状[1]。疼痛不仅对躯体有损伤，在心理上还可产生焦虑、抑郁，严重降低了癌症患者的生活质量，更会加重病情的恶化[2]。多数癌痛患者存在一定程度的心理问题，而这个问题在晚期癌痛患者身上尤为严重。针对不同患者的实际情况给予及时的、有针对性的护理干预措施，可使患者精神振奋，保持良好的心态，依从治疗，充分调动个体的积极因素，挖掘潜能，缓解疼痛，提高生活质量。1资料与方法1.1一般资料病例93例，其中男54例，女39例，年龄17～73岁，所有病例均经病理学及影象学确诊。其中结肠癌18例，乳癌24例，肝癌12例，肺癌16例，胰腺癌6例，恶性淋巴瘤17例。1.2疼痛分级目前临床有3种分级法，即根据疼痛主诉分级（VRS）、数字分级（NRS）、划线法（VAS）。常用VRS法及NRS法。即将疼痛程度分为0～10，用0～10的数字代表不同程度的疼痛。将计分分为4级，无痛为0分，轻度为1～3分（如不适、重物压迫感、钝性疼痛等），中度为4～6分，（如跳痛和痉挛、烧灼感），重度为7～10分（如妨碍正常活动工作）[3]。疼痛分级不仅用于治疗前，同样也用于治疗期评估。其中治疗前轻度疼痛14例，中度56例，重度23例。1.3护理方法1.3.1心理护理①护士要及时热情地与患者及其家人进行沟通，对病人要尊重，交谈时语调适中，语气温和。②耐心了解患者病情和情绪的感受，充分表达同情，给予适当的安慰，在一定程度上可以减轻患者的疼痛。③了解并尽量满足患者对舒适的要求，解除患者的紧张恐惧心理，使患者听后感到亲切、信赖。④体贴安慰病人，帮助病人树立战胜疾病的信心和决心。⑤切实做好病人的精神护理，耐心细致地向患者讲解疾病相关知识，放、化疗目的、要求，如何配合，教育患者使其正确认识疼痛机理及药物作用特点，改变对药物副作用及耐受性的认识。⑥介绍一些有显著疗效的病友让新患者认识，通过他们的亲身经历来鼓励患者树立战胜疾病的信心，以减轻患者的心里负担，缓解肌肉紧张、情绪紧张和疼痛感觉。这种运用有目的的思想活动设想可以提高患者的痛阈。1.3.2治疗护理①耐心听取并相信患者的主诉，检查疼痛部位，持续时间和强度。②协助医生做好对疼痛的评估，及时解除患者的痛苦。③积极按医嘱用药，不拖延给药时间，密切观察病人用药的动态变化，并及时反馈给医生。④指导病人预防和减轻放、化疗过程中的不良反应及并发症，对合并溃疡、感染等病人应加强清洗，保持引流通畅。⑤由于患者病情的复杂性和治疗的长期性，以及对病人的巨大精神压力，要改善病人的生活质量，必须要与患者家属及营养师积极协作，调理好病人的饮食，以提高治疗的效果。⑥护士与医生密切配合，根据不同病人的病情选择合适的治疗方法。本组病人均采取了药物治疗，按以下原则用药：（1）尽量口服给药。（2）定时用药。（3）按癌痛三阶梯止痛方案用药。（4）主意个体化。（5）主意细节及实际效果。2结果2.1疗效评定标准为：完全缓解（CR）为治疗后完全无痛，部分缓解（PR）为疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活，轻度缓解（MR）为疼痛较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰，无效（NR）与治疗前比较疼痛无减轻。治疗前本组病人表情淡漠，精神不振，不善言辞，担忧放、化的副作用，不愿意接受治疗，部分患者更因疼痛而产生轻生念头。经过心理护理后，患者心情明显开朗了，还主动了解癌症的医学知识和治疗方法。经过系统的治疗和护理，大多数患者的疼痛和病情都显著减轻了，心情乐观并能坦然面对人生。经治疗和护理后，其中CR28例，PR50例，MR8例，NR7例，有效率87.1%。对于晚期癌痛患者，达到轻度疼痛已是对生活质量很大的提高。2.2统计学处理：把无痛和轻度疼痛定为好转...