探讨中医治疗慢性支气管炎的临床疗效【】R259.6【文献标识码】A【】1672－3783(2012)04－0382－01【摘要】目的探讨中医辨证治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取我院124例慢性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组以四君子汤为基础方辨证论治，对照组采用常规抗感染和对症治疗。结果治疗组在治愈率和有效率方面优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗慢性支气管炎效果显著。【关键词】中医；慢性支气管炎；辨证治疗慢性支气管炎作为临床常见病和多发病，与长期吸烟、地区和环境卫生等有密切关系，其主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息。本病发病率高，病情反复，可并发阻塞性肺气肿，严重的可引发肺动脉高压、肺原性心脏病。通过选取我院124例慢性支气管炎患者进行中医辨证治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月～2010年3月我院收治的慢性支气管炎患者124例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组68例，男性46例，女性22例；年龄40～72岁，平均（57.5±5.5）岁；对照组56例，男32例，女24例；年龄42～75岁，平均（55.5±6.5）岁；两组患者性别、年龄和病史等资料无差异，具有可比性。1.2诊断标准(1)咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上者即可以诊断；(2)如每年发病持续不足3个月而有明显客观检查依据(如X线、肺功能)亦可诊断；(3)排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)。1.3治疗方法对照组选用氨苄青霉素4～6g加生理盐水250～500mL静脉滴注，每日1次；或根据药敏试验选用敏感抗生素静脉滴注，每日1次。30d后与治疗组进行效果分析。治疗组以四君子汤为基础方，党参20g，白术15g，茯苓12g，炙甘草8g，水煎服，每日1剂，30d为1疗程。辨证：风寒束肺型，痰白而稀，酌加紫苏、麻黄、桔梗；痰热郁肺型，见咳嗽、咽痛、咳痰色黄或带血，则用酒大黄10g，川贝母10g(研末吞服)；肺气虚型，劳累后气短、自汗、畏风、易感冒，方用黄芪30g，防风12g，款冬花15g，紫菀15g；肺脾气虚型，见咳嗽痰多，色白质稀、乏力、少气、易感冒、汗多加当归15g，款冬花12g，黄芪30g，防风12g，桂枝l0g，淡豆豉8g；肺肾两虚型，加补骨脂10g，当归15g，紫河车粉(冲)3g，蛤蚧粉3g；气虚型，宜活血化瘀，加黄芪30g，党参15g，麦芽15g，桃仁10g，红花10g，丹参、归尾、赤芍、地龙、川芎各10g。2疗效标准治愈：咳嗽、咳痰、喘息症状消失，精神转佳，2年内未复发；显效：咳嗽、咳痰症状明显减轻，无喘息等症状，复发次数减少；有效：咳嗽、咳痰或干咳无痰症状减轻，但仍常复发；无效：治疗前后症状无改善。3结果通过表1两者的疗效结果比对可知，治疗组的治愈率为27.9%，总有效率为94.1%；对照组治愈率为16.1%，总有效率为85.7%，治疗组与对照组疗效比较有统计学意义，P<0.05。4讨论慢性支气管炎在中医临床中属“咳嗽”、“痰饮”范畴。祖国医学认为，肺主气，司呼吸，外合皮毛，若邪客于肺，导致肺气郁闭，发而为咳。脾有运化水谷、升清降浊的功能，今脾不健运，肺失滋养，湿浊上渍于肺，肺气肃降失常，故多痰色白而粘。如果寒郁化热，或热邪直袭肺卫，则有高热、寒战、痰粘或脓性样，均属热象。若肺气上逆，不得下降，则喘息不能平卧。慢性支气管炎辨证重在肺、脾、肾三脏，由肺而脾而肾，表示病情渐次加重。肺为气之主，为贮痰之器，肺失治节，在肺则以咳嗽为主；脾为生痰之源，在脾则为咯痰为主；肾为气之根，生痰之本，在肾以气喘为主。肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘促。本病标在肺，制在脾，本在肾。四君子汤以人参为主，补气健脾养胃；配白术健脾燥湿以加强人参补气健脾之力；再加茯苓健脾渗湿其补脾之功更加明显；配炙甘草也有增强补气健脾的作用，并能协调诸药而使它们共同发挥补气健脾的功效。该方作为调理脾胃气虚证的常用方，是补气方剂的基础方，取名“君子”，是喻该方补性平和，品性中正，不偏不倚，犹如君子有冲和之德、中庸之道。本病病因复杂，本虚标实，本指内脏虚损，标是六淫痰瘀等多种因素侵袭肺系，造成本虚标实...