四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的临床疗效观察四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的I缶床疗效观察王智斌四川省南部县人民医院，四川南部637300［摘要］目的评价四妙消痹汤对类风湿性关节炎活动期湿热毒痹证的治疗效果。方法将该院收治的80例类风湿关节炎活动期患者随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组服用四妙消痹汤z对照组服用甲氨喋吟联合尼美舒利，观察两组患者治疗前后疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、ASO(500U)、CRP(+)发生例数均显著低于对照组,ESR(mm/h)指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为10.0%,对照组为35.0%,两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期热毒痹证患者，疗效显著，不良反应少。关键词四妙消痹汤；类风湿关节炎；活动期；湿热毒痹证［中图分类号］R259［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)02(a)・0139・02类风湿关节炎是一种临床常见的以对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、进行性、侵蚀性的自身免疫性疾病［1］,致残率较高,尤其是在活动期，关节软骨、软骨下骨破坏加速，必须给予积极的控制。现代医学对于活动期湿热毒痹证的治疗，多采用非笛体抗炎药、激素、抗风湿药甲氨蝶吟等药物，疗程长,不良反应较多，疗效也不甚满意，中医药则具有安全、有效、不良反应少的独具优势,目前在控制类风湿关节炎方面应用广泛。为了评价四妙消痹汤对类风湿性关节炎活动期湿热毒痹证的治疗效果现针对活动期湿热毒痹的病机特点对该院2011年7月-2012年7月间收治的类风湿关节炎80例其中的40例采用四妙消痹汤治疗，疗效显著，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院门诊及住院80例均确诊为风湿性关节炎的患者，诊断标准符合美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎的诊断标准及中华医学会风湿病分会制定的《类风湿性关节炎病期分类标准和关节功能分类标准》,80例患者中男21例,女59例年龄25~70岁，平均（37.1±7.5）岁病程6个月~20年，平均（8丄±5.3）年；80例患者按随机数字表法分为两组。1.2治疗方法治疗组给予四妙消痹汤，组方为金银花、白芍、青风藤、白花蛇舌草各30g,玄参、当归、草薜各20g,生甘草、山慈姑各10g,鹿衔草、威灵仙各15g。随症加减，关节疼痛明显者加全蝎、娱蚣，脾胃虚弱者加白术10g,阴虚者加生地黄20g。水煎服，1剂/d,治疗8周。对照组给予口服甲氨喋吟片10mg/次，1次/周；尼美舒利分散片100mg/次，每晚1次,治疗8周。1.3疗效标准治愈：关节疼痛、肿胀消失（指数减少“0%）活动功能正常,实验室检查正常;显效:关节疼痛、肿胀减轻（指数减少在60%~89%）,活动功能好转,实验室检查有好转；好转:关节疼痛、肿胀有所减轻（指数减少在31%~59%），活动功能好转，实验室检查有改善；无效:关节疼痛（肿胀指数减少<30%）,及实验室检查无变化［2］。中医症状体征关节压疼痛、关节肿胀数、关节功能分级采用《中药新药治疗类风湿关节炎的临床硏究指导原则》。1.4统计方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理,计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，两组之间比较采用t检验，计数资料对比进行X2检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.5%,两组总有效率比较”差异有统计学意义（P<0.05）,见表表1两组临床疗效比较［〃（％）］组别例数治愈显效好转无效总有效率治疗组407(17.5)12(30.0)17(42.5)4(10.0)36(90.0)对照组402(5.0)7(17.5)18(45.0)13(32.5)27(67.5)2.2两组患者治疗前后症状和体征变化两组关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间治疗后均较治疗前明显减少,差异有统计学意义（P0.05），但与对照组比较，治疗组改善更加明显，差异有统计学意义（P0.05），见表乙表2两组患者治疗前后症状和体征变化组别时间关节疼痛指数关节肿胀指数晨僵时间(h)治疗组治疗前5.31±1.627.71±3.132.8±0.5治疗后1・54±0・781・21±1.211」±0・2对照组治疗刖5.28±1.587.68±3.012.7±0.6治疗后2.54±1.233.06...