精品word可编辑资料-------------学习资料收集于网络，仅供参考肝硬化合并上消化道出血的内科护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2021）03-0094-01我院消化科收住的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者共51例，在抢救中，由于准时发觉病情并精确作出判定，实行相应的护理抢救措施，有效地提高了抢救胜利率；现将护理体会报道如下；1临床资料月在我院消化科住院的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者共51例，男31例，女20例，年龄42～75岁，平均55岁；均经胃镜或钡餐证明，其中重度食道胃底静脉曲张11例，中度曲张31例，轻度曲张9例，3例合并门静脉主干癌栓；肝硬化病史5年以上者33例，5年以下者18例；首次肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血住院者37例，2次以上出血住院者4例，6次以上出血住院者1例；估量出血量在50～70ml者29例，250～300ml者16例，500～1000ml以上者6例；住院治疗3d以内出血停止者28例，1周以内出血停止者16例，10d以上出血停止者学习资料第1页，共6页----------精品word可编辑资料-------------学习资料收集于网络，仅供参考6例，死亡1例；2急抢救理2.1快速建立静脉通道：准时输液、输血，可有效地扩充血容量，保证重要脏器的血流灌注，维护各脏器的正常功能，防止休克及脏器功能衰竭；少量出血者可建立一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道；由于大量快速出血，病人血压快速下降，血管塌陷，造成静脉穿刺困难，或因病人休克后烦躁担心、四肢乱动，导致肢体血管静脉穿刺针脱落；因此，应立刻行锁骨下静脉穿刺，以建立和保持通畅的静脉通道，快速补充血容量，维护血压稳固；实践证明，良好的静脉通道就是抢救病人的生命线；对食道静脉曲张破裂出血者应及早输新奇血，由于库血含氨量较多可诱发肝性脑病，在输血输液过程中，切记三查七对，并依据病情调整滴速；2.2吸氧；立刻赐予氧气吸入，食道静脉曲张破裂出血者，由于缺氧易诱发肝性脑病；2.3准时遵医嘱赐予止血药；常用药物有雷尼替丁、奥美拉唑、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、学习资料第2页，共6页----------精品word可编辑资料-------------学习资料收集于网络，仅供参考垂体后叶素、善得定等，用止血药过程中，应依据药物的性质，把握禁忌证，正确使用输液泵，调剂输液速度，维护药物疗效；3病情观看3.1亲密观看病情变化；监护仪监测呼吸、脉搏、血压，观看神志的变化，并做好具体记录，留意呕吐物、大便的色、性质；正确评估出血量，大便隐血试验呈阳性提示每日出血量5ml以上黑便提示出血量在50～70ml之间；呕血提示当胃内储血量达250～300ml时才可引起；柏油样便伴头晕、心悸、血压不稳固提示出血量约500～1000ml；如伴有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁担心，出血量在1200ml以上[2]；反复呕血和黑便次数多而淡薄，或从柏油样转为暗红色浆糊状伴肠鸣音亢进，提示有连续出血，可显现失血性休克，如发觉精神反常情形，如嗜睡、呆滞、性格变化和反常行为，为肝昏迷；3.2亲密观看血压和尿量；尿量能反映组织灌注情形，尿量不小于30ml/h；显现低血容量休克时，患者表现为脉快，收缩压低于80mmHg以下，四肢皮肤湿冷，面色惨白，大汗淋漓，呼吸浅而快，意识不清等；一旦显现应立刻实行去枕平卧位，留意保暖、吸氧，准时通知医生；必要时遵医嘱赐予输血，应尽学习资料第3页，共6页----------精品word可编辑资料-------------学习资料收集于网络，仅供参考量用新奇血液，因库存血含氨量高，易诱发肝性脑病；挑选大号针头进行静脉输液或赐予静脉留置针，以便在大出血时能快速补充血容量；输液开头宜快，应依据中心静脉压的测定调整输液量和速度，防止因输液输血过多、过快引起急性肺水肿及血压过高加重出血；4一般护理按肝硬化并发上消化道出血护理常规进行护理；4.1合适的体位和保持呼吸道通畅；出血患者急性期应肯定卧床休息，平卧位并将下肢略抬高，头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起窒息，必要时用吸引器清除气道内的分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅；严格要求病人肯定卧床休息，由于病人活动导致腹内压增加或过早进食，均会使出血灶血痂脱落而诱发再出血；特别对行...