牙槽111脊顶的平整结合转移粘膜瓣在义齿修复中的应用及评价【摘耍】日的：探讨下颌义齿修复前才槽悄顶的平整结合转移粘膜瓣在义齿修复中的应用。方法：15例活动义齿修复病例分别进行了牙槽哺顶平整手术和软组织瓣转移术。在修复后提高了患者咀嚼能力的评价。结果：15例中有效率达93.3%达到了较好的临床效果。结论：对于尖锐牙槽惰顶且附着龈缺失的患者，修复前做牙槽外科手术修整牙槽悄顶，加粘膜的转移能获得良好的治疗效果，提高了活动义齿的承受能力。【关键词】牙槽外科软组织瓣转移活动义齿【中图分类号)556.71【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)07-4031-01[Abstract]Objective：Toinvestigatethemandibulardenturerepairofalveolarridgecrestlevelcombinedwiththetransferofmucosalflapindentairestoration.Methods:15patientswithdenturecaseswereinvestigatedbythealveolarridgecrestsmoothoperationandsofttissueflap・Aftertherepairoftheassessmentofpatientswithchewingability.Results：amongthe15cases,theeffectiveratewas93.3%toachievebetterclinicaleffect・Conelusion：theacutealveolarridgecrestandtheattachedgingivaofthepatientslackofalveolarsurgeryoperation,dotrimmingalveolarcrestbeforerestoration,transferandmucosacanobtaingoodtherapeuticeffect,improvethedenturebearingcapacity.【keyword]alveolarsurgicalsofttissueflapremovabledenture在全口义齿以及游离瑞缺失的活动义齿修复中，常常遇到因缺牙时间久未及时进行修复而导致的牙槽骨明显吸收，行成刃状牙槽悄顶的现象。以及表面覆盖的固定龈变薄，甚至消失。特别是严重牙周疾病导致失牙的患者，以及外伤造成骨部分缺失的患者。刃状牙槽悄顶的现象更为突出，同时表面软组织也相应变薄。我们在临床中积累了15例患者进行牙槽外科的修整，加软组织瓣的移植，取得较好的临床效果。1材料和方法：1.1病例：收集2010-2013年在我院修复科进行活动义齿修复的患者15例，男6例，女9例，年龄在60-75岁,其中8例曾经做过活动义齿修，效果不满意。其余7例未做过义齿修复，其屮冇5例为全口缺失，其余均为下颌游离端缺失。临床检查结合曲面断层片显示下颌牙槽骨吸收明显，顶端尖锐，附着龈变薄甚至消失以游离龈为主。1・2方法：对所有病例进行术前检查，确定均由尖锐牙杷悄顶及软组织缺损导致修复效果不佳。手术中排除手术禁忌症后对15例患者均进行了牙槽晡顶的平整手术，其屮8例进行牙槽皤顶粘膜瓣转移术，7例经平整后感觉粘膜厚度满意未做转移。1.2.1牙槽顶修整术牙龈翻瓣后对牙槽山脊顶呈刃状部分，用球钻打磨平整尖锐的骨悄及骨刺，使之形成一延续的平台，顶部形成3〜5mm的宽度不等，由前向后逐渐加宽，修整面至第二磨牙处即可，边缘呈圆钝状。1.2.2软组织转移。对8例附着银缺失患者行组织瓣的转移。手术步骤：在平整骨面后，切口两侧的粘膜去除各3n)n)左右，从腭部尖才至第二磨才之间取5X15mni的软组织，盖于修整处，周定缝合。剩余部分病例，因有部分附着龈以及一定厚度的软组织，加之去骨后，剩余部分软组织厚度增加，未做转移瓣的手术。2结果手术后,牙槽蜡顶的评价。经术后3个月复诊牙槽顶形整,外观明显改善，软组织的厚度明显增加。X线片显示牙槽骨顶修整后，骨面延续性很好，未见有异常吸收现象，可进行常规的活动义齿修复。2.1评价标准良好：牙槽山脊顶平面一致延续，软组织厚度增加，形态自然，色泽正常，与邻才一致。病人对义齿修复后，功能明显增加，效果满意。有效：牙槽暗顶修整后平面一致，宽度比较满意，软组织厚度尚可，病人对修复后认可。无效：牙槽悄顶部修整不一致，有凹凸处，软组织部分变薄，病人对效果不满意。2.2临床效果：术后1周复诊，观察所有患者软组织反应，有2例瓣移植患者伤口处有红肿现象，经重新清创，换药后，切口处红肿症状后退，患者整休牙槽悄顶形态良好术后恢复较好。在术后3个月复查时，13例病例一期愈合,转移软组织瓣与牙槽111脊及周围软组织结合牢固，牙杷F脊顶光滑，无突起，凹陷，X线检查，牙槽骨顶平整面延续，无缺损等。1例牙槽骨有部分凹陷，软组...