对使用信必可都保治疗哮喘的患者的护理及分析对使用信必可都保治疗哮喘的患者的护理及分析（四川省乐山市马边彝族自治县疾病预防控制中心四川乐山614000）关键词：支气管哮喘；信必可都保；护理；健康宣教【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0262-01支气管哮喘是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、屮性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解［1］。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，常可迁延多年，甚至引起肺气肿。发病一般有明显的季节性，每年以秋末春初为好发期。当哮喘正规长期使用糖皮质激素联合B2受体激动剂治疗得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作更少见［2］。1哮喘现状1・1哮喘控制现状：2008我国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度进行调查，总体的控制率为28.7%o无论医生和患者均存在对哮喘控制情况的高估，德国一项研究显示，呼吸科专家评估哮喘控制率为65%,但通过ACT评估只有20%［3］0INSPIRE调查：在哮喘未获得良好控制的患者中，有87%的患者认为他们的哮喘控制“相对较好”［4］。TRAC调查：尽管有53%的患者哮喘未获得控制，但是仅有3%的患者认为他们的哮喘未获得控制［5］。1・2哮喘控制不佳的原因：患者的观念及依从性，对控制药物的不依从，特别是ICS使用不足普遍存在；吸入装置选择不当、吸入技术欠佳；吸烟；哮喘合并鼻炎；对治疗的个体差异；诊断错误。2病情观察密切观察患者生命体征、神志、紫绡和尿量等情况。观察药物作用和副作用，尤其是信必可里所含糖皮质激索。了解患者复发哮喘的病因和过敏原，避免诱发因索。密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷、鼻痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。3临床资料与方法3.1临床资料：80例哮喘患者均符合我国支气管哮喘防治指南。男33例，女47例；年龄16-78岁，平均34岁。有支气管哮喘病史1T5年，平均5.5年。初诊时支气管哮喘分度为支气管哮喘屮度。3.2治疗方法：所有患者均使用信必可都保（布地奈德160ug/吸、福莫特罗45ug/吸）吸入治疗，布地奈徳具有独特的酯化作用，延长在气道的滞留时间，从而长效抗炎；同时全身效应低［6］；福莫特罗具有长效、速效和量效［7、8］的特点；同时全身效应短暂［9、10］,早晚各一次，疗程为1-3月。3.3护理3.3.1用药指导：正确规律使用药物是有效治疗及控制哮喘的重要保障。正确告知患者ICS/LABA吸入剂的正确用法、用量、疗效及维持疗效的吋间、可能出现的不良反应。告知患者必须长期、规律使用ICS/LABA吸入剂控制哮喘，通常情况下，患者在初诊后1-3个月回访，以后每3个月随访一次。如出现哮喘发作吋，应在2周至1个月内进行回访。留取患者联系方式，定期电话随访患者用药情况及病情控制情况，嘱患者不要因哮喘症状缓解而停止用ICS/LABA吸入剂。3.3.2常饮食:饮食宜清淡易消化、忌辛辣刺激食物。多食新鲜蔬菜水果，保证营养充足和平衡。过敏体质者宜少食异性蛋白质类食物，女口：鱼、虾、蟹等食物，宜多食植物性大豆蛋口。避免冷饮，鼓励患者多饮水［11］。3.3.3居室环境：哮喘患者居住环境要幽雅，保持空气新鲜、流通，温湿度要适宜，温度18-22摄氏度，湿度50%-60%。提倡无烟环境，减少被动吸烟。对花粉及植物过敏者家中尽量不养花、鸟和宠物。避免接触刺激性或有害气体，如：油漆、含有化学药物的杀虫剂、油烟、煤烟、蚊香烟雾、发胶、香水、煤气或天然气燃烧所产生的二氧化硫。室内注意通风，勤洗、勤晒被褥，减少尘嫡及霉菌滋生。3.3.4外出活动：尽量不去人群拥挤的公共场所，尽量不去花园及植物园，适量运动，劳逸结合，保持愉快心情。4结果对使用ICS/LABA信必可都保的80例哮喘患者进行正规护理、健康宣教及电话随访，1至3个月后复查。临床痊愈35例，占43.75%；显效20例，占25%；有效18例，占22.5%；无效7例,占&75%。5讨论支气管哮喘是一种需要长期治疗的...