957例人工髋关节置换术病例病因分析刘光大蔡建平（宜宾市第二人民医院644000）【】R687.4【文献标识码】B【】1672-5085（2013）20-0413-01髋部外伤或疾病致髋关节疼痛、功能受限或障碍，不仅对患者造成极大的痛苦，也给其家庭带来了较大精神及经济负担。髋关节置换手术是用于改善各种原因所致的髋关节功能障碍，减轻疼痛症状的一种外科技术。近年来，由于人工关节材料和置换技术的成熟，髋关节置换术在髋关节病变上应用得越来越多[1]。为探索我院进行的髋关节置换手术病人的病因，为制定相应的预防对策和健康宣传教育提供依据，现将我院1999年9月至2012年5月间行髋关节置换术的病例资料进行综合分析。1材料与方法1.1资料收集我院1999年9月至2012年5月间住院治疗并行髋关节置换手术病人的病历957份，病历于病案室。1.2统计分析将采集信息编码后输入计算机，用Excel2003对数据进行统计分析，并制作相应的图表。采用描述性研究方法，对资料进行系统的描述分析。2结果导致髋关节疾病的主要病因括：股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良或先天性髋关节脱位、类风湿性关节炎、髋关节肿瘤等，其分类发病情况见表一。表1:髋关节病因分类情况一览表股骨颈骨折431例：年龄大于60岁397例（男女比例0.89:1）;40岁-60岁34例（其中13例为股骨颈骨折术后骨折不愈合，有21例年龄大于55岁患者直接行髋关节置换）。股骨头缺血性坏死218例：40岁-60岁187例（其中既往有明确长期大量饮洒史的131例；大量长期应用激素的4例）；大于60岁的31例（其中既往有明确长期大量饮洒史的25例）。先天性髋关节疾病112例，40-60岁101例（先天性髋臼发育不良65例，先天性髋关节脱位32例）;大于60岁11例;类风湿性关节炎108例，40-60岁72例，大于60岁36例，（男女比例0.8:1）;髋关节骨关节炎：86例，（男女比例2.44:1）；40-60岁59例（其中21例为髋臼骨折、股骨头脱位后期的创伤性骨关节炎），大于60岁27例。髋关节感染2例（均为女性）。无髋关节肿瘤病例报告。3讨论全髋关节置换是0前重建髋关节功能较为有效的方法之一［2］，特别对于老年股骨颈骨折人群，关节置换能迅速缓解疼痛，恢复关节功能，明显降低严重并发症的发生［3］。在我院因髋关节外伤后行髋关节置换的431例（410股骨颈骨折+21髋臼骨折、股骨头脱位后期的创伤性骨关节炎）病例中，发病主要集中于60岁以上人群，其均具有不同程度的骨质疏松。因此，积极预防并治疗骨质疏松，采取相应防护措施减少老年跌倒，可减少此类病例，提高老年人群生存质量。宜宾市因发达的酿洒工业而成为名副其实的“中国洒都”，群众也多有饮酒惯。陈海涛等在广西开展的酒精性股骨头坏死的流行病学调査报告显示:洒精性股骨头坏死跟个人生活W惯密切相关，嗜洒地区酒精性股骨头坏死发病率高些［4］。长期大量饮洒可致股骨头坏死，洒精性股骨头坏死病例后期行髋关节置换为我院的一个较为集中的病因。建议卫生行政部门针对病因和高危人群，开展行之有效的健康教育，促使群众养成良好的饮洒AI惯，以减少此类病例的发生。先天性髋关节发育不良主要集中在女性发病，在幼儿期及早发现跛行并行早期治疗可减少后期股骨头坏死发生机率。参考文献［1】沈良册，吴立红，朱江军，等.速-平衡-减重综合康复训练对老年人髋关节置换术后的疗效分析［」］.中国康复理论与实践，2010，16（11）：1008—1009.[2]GocenZ,SenA,UnverB,etal.Theeffectofpreoperativephysiotherapyandeducationontheoutcomeoftotalhipreplacement:aprospectiverandomizedcontrolledtrial[J].ClinRehabil,2004;18(4):353-358.[3】张景贤，刘丰，刘梅.人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折[」].实用骨科杂志，2009，15(8)：634-636.[4】陈海涛，安玉光，张栋.广西各地区酒精性股骨头坏死的流行病学调査报告[J].中国中医药咨讯，2010,2(35)：277.