人工假体置换治疗豔部恶性骨肿瘤李东升，冯峰，古建立，张志勇，郭建刚，黄满玉12摘要目的探讨应用人工假体置换治疗骯部恶性骨肿瘤的手术方法和疗效。方法应用人工假体置换治疗競关节部位恶性肿瘤14例，其中股骨上端假体置换12例，半骨盆假体置换2例。结果获随访11例，随访时间14〜86个月，平均44个月。般骨假体置换病例中，术后肿瘤局部复发1例，无假体松动、术厉感染病例；人工半骨盆置换2例中，术后发牛松动，腕关节脱位1例，术后感染1例。术后1年内死广：2例，2年内死亡3例，3年内死亡2例，余4例靓关节功能良好，其中3例能不借助拐杖行走，1例需扶拐行走。结论股骨近端恶性肿瘤，特别是转移瘤并发骨折，人工假体置换术可立刻恢复骨骼的连续性及关节功能,效果良好；競FI部恶性肿瘤切除后人工假体置换并发症较多，临床应用需慎重。关键词：股骨，骨盆，骨肿瘤，关节成形术，置换，愀中图分类号R738.1；R687.42ThetreatmentofprosthesisreplacementofhipafterresectionofmalignanttumorsLIDong-sheng,FENGFeng,GUJian-li,ZHANGZhi-yong,GUOJian-gang,HUANGMan-yu(DeptofbonetumorofLuoyangorthopaedicshospital,Luoyang,Henan471002,china)AbstractObjectiveTostudytheoperativemethodsandeffectsofprosthesisreplacementofhipjointwithmalignanttumor.MethodsTherewere14caseswiththetreatmentofhipprosthesisreplacementtobereviewedduringthestudyinourhospital,including12caseswithprosthesisreplacementofproximalfemur,2caseswithhcmipclvcctomy.ResultsTherewere11casesinallfollowedupfrom14to86monthswithmean44months.Noonecasewithinfectionorlooseningscrewsofthefixationexceptwith1casewithlocalrecurrenceinthe12casesofprosthesisreplacementofproximalfemur,whileintheother2caseswithhemipelvectomy,there1casewithlooseningscrewsand1casewithinfectionoccurred.4patientsacquiredsatisfactoryfunctionofhipand7casesinalldiedin3yearsafteroperation.ConclusionAccordingtothisreviewstudy,prosthesisreplacementtotreatthemalignanttumorofproximalfemurespeciallywithfractureisthegoodchoicewithshorttherapeuticprocessandgoodresultswiththeadvantageofprovidingstrongsupport,stabilizingthejoint,whilethemethodofhemipelvectomyforthemalignanttumorofacetabulumshouldbecautionbecausetheymighthavemorecomplicationinthefuture・Keywordsfemur,pelvis,boneneoplasms,arthroplasty,replacement,hip1收稿日期:2005-03-21,修订日期:2005-7-05作者单位:洛阳正骨医院骨肿瘤科,河南洛阳4710022现在上海中医药大学研究生在读作者简介：李东升，男，副主任医师。主要从事骨与关节肿瘤、脊柱外恢关节部位（包括股骨上端及谶臼）是骨恶性肿瘤的好发部位巴治疗相对困难，1998年10刀〜2004年3月，我们应用人工假体置换治疗瓠关节部位恶性肿瘤14例，其中股骨上端假体置换12例，半骨盆假体置换2例。笔者通过回顾性分析，探讨人工假体置换治疗髓部恶性肿瘤的手术方法和疗效。1材料与方法1.1病例资料本纽14例，男9例，女性5科研究。例，年龄31〜74岁。其中转移性骨肿瘤9例（肾癌转移2例，前列腺癌转移1例，肺癌转移1例，总肠癌转移1例，乳腺癌转移1例，组织来源不明3例），骨肉瘤1例，骨巨细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，恶性骨母细胞瘤1例。位于股骨近端12例，龍臼部2例。1.2手术方法骨肉瘤患者术前、术后给予新辅助化疗，转移性骨肿瘤术后给了相应化疗或放疗。不同部位的手术方法：（1）股骨上端瘤段切除，人工假体置换术：手术选择后外侧弧形切口，在股骨上端距肿瘤1〜2cm处切断外旋肌、骼腥肌等旋转肌，从股骨颈环行切断懺关节囊，保持其完整性，保护处骨神经，股神经，股动静脉，将股骨上端游离，远离肿瘤4〜5cm切除股骨上端，扩大髄腔，安装股骨假体，骨水泥固定，川儀关节囊包裹股骨头，外旋肌固定于假体大转了环上，骼腰肌、耻骨肌固定于小转子环上，假体较长时，在假体与宿主骨结合部植骨，残留肌肉覆盖假体。放置负压引流管，术后保持患肢外展中立位，并加强肌...