卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血［摘要］目的探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将2012年7月一2013年10月64例前置胎盘患者随机分为两组，实验组32例，在剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对胎盘剥离面进行止血；对照组32例，在剖宫产术中采用缩宫素联合传统的“8”字缝合方法对胎盘剥离面进行止血。比较两组术中出血量、术后24h内出血量、手术时间、子宫切除率。结果①两组手术时间比较，实验组较对照组手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)o结论卡前列索氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法。［关键词］卡前列素氨丁三醇；低位B-Lynch缝合术；前置胎盘；剖宫产；产后出血［中图分类号］R719.8［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)04(b)-0022-03［Abstract］ObjectiveToexploretheeffectofcarboprosttromethaminecombinedwith1owB-Lynchsutureincontrollingpostpartumhemorrhageaftercesareandeliveryforplacentaprevia・Methods64casesofpatientswithplacentapreviafromJuly,2012toOctober,2013wereran-domlydividedintotwogroups.Forcontrollingpostpartumhemorrhageinthesurfaceofplacentalseparation,32patientsintheexperimentalgroupweregivencarboprosttromethaminecombinedwithlowB-Lynchsuture,32casesinthecontrolgroupweregivenoxytocincombinedwithtradition且1'8'suturemethod・Thebloodlossvolumeduringtheoperationandwithin24hoursafteroperation,theoperationtimeandtherateofhysterectomyoftwogroupswerecompared・Results①Theoperationtimeoftheexperimentalgroupwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(PO.05)・ConclusionCarboprosttromethaminecombinedwith1owB-Lynchsutureiseffectivetocontrolpostpartumhemorrhageincesareandeliveryforplacentaprevia・［Keywords］Carboprosttromethamine；LowB-Lynchsuture；卩lacentaprevia；Cesareandelivery；Postpartumhemorrhage前置胎盘是指妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部［1］。前置胎盘是产科常见并发症之一，它的发病率国内报道为0.24%〜1.57%,国外报道为0.3%〜0.9%,并有增加趋势，主要与剖宫产率上升、生育年龄增高及辅助生殖有关［2］。剖宫产是目前处理前置胎盘的最主耍的急救措施，但剖宫产术中会因前置胎盘剥离面大而导致出血量较大，甚至出现难以控制的大出血而需行子宫切除术［3］o2007年周健等［4］报道了低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血，为探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。该研究2012年7月一2013年10月间在此基础上联合卡前列素氨丁三醇直接注射于子宫切口下缘宫肌，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的施行剖宫产术的前置胎盘患者64例，排除有胎盘植入需切除子宫者。患者年龄在19〜42岁之前，平均(28.29±3.42)岁，孕周34〜41周，平均(37.31±2.83)周，孕次1〜5次，平均2.3次，产次1〜4次，平均1.8次，所有患者均为单胎，其中中央性前置胎盘31例，剖分性前置胎盘12例，边缘性前置胎盘21例。所有患者均无青光眼、哮喘、高血压等前列腺素禁忌证，均无心、肾、肝、肺等重要脏器功能疾患，无凝血功能障碍。将64例患者随机分成两组，实验组32例，对照组32例o1.2方法①对照组所有病例在剖宫产术中子宫切口尽量避开胎盘，胎儿娩出后予宫体注射缩宫素10U,胎盘剥离后见子宫下段剥离面活动性出血，即予静脉输液中加入缩宫索20U静滴，于胎盘剥离面行“8”字间断缝合术。②实验组所有病例在剖宫产术中，子宫切口尽量避开胎盘，胎儿娩岀后予宫体注射缩宫素10U,胎盘剥离后见子宫下段剥离面活动性出血，即予卡前列素氨丁三醇250ug于子宫切口下缘宫肌处注射，同时将子宫托出腹腔外，一人双手加压子宫体，另一人双手加压子宫下段，如出血明显减少,估计...