中药灌肠方治疗慢性盆腔炎疗效判定【摘要】盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道感染引起的一组疾病。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎，是妇科的常见病。通常可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。【关键词】中药方剂；灌肠;盆腔炎;判定【中图分类号】R271.913【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)08-0275-01可有急性和慢性两种临床表现。病情严重急性者可有高热、寒战、头痛、食欲不振。月经期发病可有经量过多、经期延长非月经期发病可有白带增多，味臭色黄等表现。若出现腹膜炎可有消化系统症状如恶心。呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激征。包块位于前方可出现膀胱刺激征;慢性盆腔炎是由于急性炎症治疗不及时彻底、治疗不当或患者体质差致病程迁延所致，病情较为顽固，当机体抵抗力差时，可有急性反复发作。因病患部位不同，常表现为下腹坠涨疼痛、腰紙部疼痛、肛门坠涨不适、常伴有盆腔粘连、盆腔性疼痛、不孕及异位妊娠和肝周围炎等后遗症，常于劳累、性交后、排便时及月经前后加重。长期迁延不愈反复发作者常伴有尿频、白带增多、月经异常、痛经及不孕等症状，中医界定为湿热下注。我科2000年4月-2010年4月对80例已确诊慢性盆腔炎患者，其中45例除常规合理静脉给予抗生素治疗外，同时应用选定中药方剂煎饮、灌肠予以辅助治疗，取得一定的经验效果。1中药方剂组成1.1煎饮方1：全银花、野菊花、蒲公英、连翘、红蘑、紫花地丁、赤芍、丹皮各15克,桃仁、元胡各10克，生甘草6克。水煎服，每日一剂。1.2煎饮方2：土茯苓30克，益母草20克，丹皮10克，桃仁10克，梔子10克，香附5克，玄参5克，甘草5克水煎服，每日一剂。1.3煎饮方3：蒲公英30g,蛇床子30g,苦参30g,板蓝根30g,红花10g,黄柏15g,黄岑10g,冰片5g,黄连3g,水煎服，每日一剂。1.4灌肠方：败酱草30g,紫花地丁30g,丹参15g，当归12g,红花9g,三棱9g,莪术9g,水煎煮，每日一剂。2对象与方法2.1对象：已确诊慢性盆腔炎、在应用抗生素治疗同时、经介绍该法后，自愿接受中药治疗并同意配合调查患者。2.2方法：2.2.1治疗组（加用中药组）：煎饮法和灌肠法合用为加用中药方法。具体如下：煎饮法:按中医界判定虚或阳虚体质选定一种煎饮方,将方类各剂混合加水1公斤，文火煎煮至150ml,滤渣顿服；灌肠法:将上述方剂混合加水1公斤，文火煎煮至200ml,放至摄氏36.5〜37.5°C之间滤渣备用。按临床常规灌肠术实施灌肠并尽量保留以15分钟为宜，每日一次,7天为一疗程。加用中药方法可根据病情轻重增加疗程至2〜3个疗程。2.2.2对照组（单纯西药治疗组）：因盆腔炎多数是因有氧菌和厌氧菌合并感染而来，故给予奥硝哇0.5克ivqd；盐酸左氧佛沙星0.3克ivbid,根据病情6-10天为一个疗程。（抗生素选用应根据患者病情程度与个体差异如某种药物过敏，可适当选择头胞哌酮-舒巴坦、克林霉素等，但需要考虑到联合用药原则）。3分析3.1疗效判定:针对下腹坠涨疼痛、腰紙部疼痛、肛门坠涨不适等盆腔炎患者症状描述，下表中显效为症状消失或基本消失，白带增多、月经异常、痛经等消失或大致正常;有效为症状改善或白带增多、月经异常、痛经等减轻;无效为症状无改善，白带增多、月经异常、痛经无变化。见表1从表中我们可以看出：加用中药组（治疗组）与单纯西药组（对照组）比较有显著性差异（P