碱化利多卡因联合地塞米松膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的疗效观察碱化利多卡因联合地塞米松膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的疗效观察【摘耍】目的应用碱化利多卡因联合地塞米松膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的疗效。方法以NIDDK诊断标准诊断Ic患者58例。男12例，女46例。年龄（51士14）岁。病程（3.8±1.9）年。30例既往无特殊病史者和7例伴高血压、糖尿病等无关病史者为无伴随疾病组；行膀胱颈梗阻内切开（3例）、前列腺电切（6例）和妇科疾病（4例）或妇科手术史（4例）者为伴随疾病组。伴随疾病组病例均为原发疾病治愈后3个月膀胱疼痛症状仍持续存在者，故仍获诊断。治疗方案将2%利多卡因20ml+5%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg（lml）的混合液缓慢注入膀胱内，保留45〜60inin。每周灌注2次，疗程12周。患者治疗前后主耍疗效指标0?Leary-Sant评分的变化，次耍疗效指标包括每日平均排尿次数及平均每次排尿量。结果治疗总有效率67.2%（39/58）,其中症状完全缓解率为43.1%（25/58）、部分缓解率为24.1%（14/58）；治疗无效率为32.8%（19/58）。治疗前患者平均每日排尿次数（27±15）次、每次排尿量（69士36）ml、0"Leary-Sant评分（25.7±4.3）,治疗后分别为（16士10）次、（179±98）ml和（14.3士9.4）,均较术前显著改善（P值均〈0.001）。结论应用碱化利多卡因联合地塞米松膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（TC）的疗效良好。【关键词】间质性膀胱炎；药物疗法；预后【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0139-02间质性膀肌炎（TC）是一种慢性非细菌性膀胱炎症疾病，多发生于中年妇女，以尿频、尿急、膀肌区胀痛为主耍症状，主耍特点是膀肌壁纤维化，伴有膀肌容量减少。TC的治疗包括非手术治疗和手术治疗，目的是缓解症状。由于大部分间质性膀胱炎患者是在诊断标准以下的，它的实际患病率可能远高于目前数据。随着对疾病的进一步认识，目前认为其发生率远高于过去的估计。为明确应用碱化利多卡因联合地塞米松膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的疗效，我们对2008年12月至2012年5月收治的58例IC患者资料进行了分析。对象与方法一、对象本组58例。男12例，女46例。平均年龄（52士14）岁。平均病程（3.7±1.9）年。二、诊断标准和处理根据美国NIH/NIADDK（NationalInstituteofHealth/NationalInstituteofArthritisDiabetesandDigestiveandKidneyDiseases）1987年提出的诊断标准［1］,于1989年这些标准进一步修改并确定作为IC患者的鉴别诊断［2］。本组58例IC病例均符合美国NIH和NIADDK诊断标准。30例既往无特殊病史者和7例伴高血压、糖尿病等无关病史者为无伴随疾病组；行膀胱颈梗阻内切开（3例）、前列腺电切（6例）和妇科疾病（4例）或妇科手术史（4例）者为伴随疾病组。伴随疾病组病例均为原发疾病治愈后3个月膀胱疼痛症状仍持续存在者，故仍获诊断。初步考虑IC者，膀胱镜检发现膀胱Hunner溃疡6例，膀胱镜下粘膜点状出血52例，病理检查提示存在非特异性炎症者最终认为患有ICo所有患者取截石位，常规消毒，置入8F导尿管，排空尿液后，将2%利多卡因20ml+5%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg（lml）的混合液缓慢注入膀胱内，保留45〜60min,每周灌注2次，疗程12周。分别应用0?Leary-sant问卷进行问题评分（ICPI）和症状评分（ICSI）,并对每H平均排尿次数及平均每次排尿量进行评估。疗效判定标准:治愈（SR）为症状消失，部分缓解（PR）为症状评分改善程度＞50%,总改善率为SR+PRo三、统计学方法数据采用SPSS17.0统计学分析软件包进行分析，定量数据采用均数土标准差（土s〉表示。釆用t检验方法。检验水准取a=0.050o四、结果治疗中未发生叫明显不良反应，膀胱灌注后诉头晕嗜睡9例，利多卡因剂量减半后症状均消失；由于插尿管导致的一过性尿道不适感24例,治疗停止后症状均消失。治疗总有效率67.2%(39/58),其中症状完全缓解率为43.1%(25/58)、部分缓解率为24.1%(14/58)；治疗无效率为32.8%(19/58)o治疗前患者平均每R排尿次数(27±15)次、每次排尿量(69士36)ml>O'Leary-Sant评分(25.7士4.3),治疗后分别为(16士10)次、(179±98)ml和(14.3±9.4),均较术前显著改善(P值均<0.001)o治疗有效的患者中6...