速效救心丸联合氯毗格雷对急性冠脉综合征的疗效观察陈先锋1王红梅2(1贴廓巷社区卫生服务站471000；2河南省陆浑水库管理局门诊部471000)【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0182-02急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样斑块破溃、继发性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，目前，它是造成人类死亡的主要疾病之一。所以，及时予以规范化治疗尤为重要。现对2011年元月一2012年10月使用氯毗格雷片联合速效救心丸治疗ACS的临床应用情况进行分析，为两者的合理使用提供参考。一、资料与方法一般资料：2011年元月一2012年10月在我站治疗的ACS患者96例,随机分为两组，治疗组49例，势30例，女19例；年龄48-78岁，平均(62.5±13.8)岁。对照组47例,男31例，女16例,平均(63.5±12.7)岁两组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o诊断标准：依据ACC/AHA制定的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的诊断标准。排除标准：1、射血分数<40%的心力衰竭、严重肝肾功能不全、月中瘤、血液病、脑血管病、肺栓塞；2、近4周内有各种感染史；3、在近4个月内有心肌梗死史、脑血管意外及重大手术史；4、3周内曾服用降脂药物。治疗方法：对照组患者常规予基础治疗，同时予以氯毗格雷片75mg,1次/日，1个月为1个疗程。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用速效救心丸含服，4-6粒/次，3次/日，1个月为1个疗程。疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定。1、显效：症状消失，心电图恢复正常或大致正常；2、有效：心绞痛发作频率减少1/2,疼痛程度减轻，心电图ST段改善〉0.05mv,T波倒置变浅>50%,或转为直立;3、无效：症状及心电图改善未达到有效标准；4、加重：症状及心电图均加重。有效率（％）=（显效数+有效数）/总例数×100%o统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x²淞验，P<0.05为差异有统计学意义。二、结果临床疗效比较，治疗组显效18例，有效21例，无效5例,加重5例,总有效率为79.6%。对照组显效12例，有效22例，无效10例，加垂13例，总有效率为51.1%o两组总有效率比较，差异有统计学意义（PV0.05）。心绞痛发作频率、ST段位移的比较，两组患者有治疗后心绞痛发作频率、ST段位移均明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗后比较，治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。见表1两组治疗前后心绞痛发作、ST段位移的比较组别例数心绞痛发作（次/月）ST段位移治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组498.1±2.61.7±0.5*Δ1.84±1.210.43±0.31*对照组478.4±2.93.0±0.5*1.81±1.171.21±0.28*注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较,<0.05三、讨论ACS包括不稳定型心绞痛、ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗等。ACS具有共同的解剖学基础，即动脉粥样便化斑块破裂和在此基础上产生的血栓形成是引起ACS的主要机制。ACS也是冠状动脉粥样硬化血栓形成最常见和最重要的临床表现。抗血小板治疗对预防和治疗动脉粥样硬化血栓形成性疾病的重要作用已经得到完全肯定。氯毗格雷是一种血小板聚集抑制剂，可以选择性地抑制二磷酸腺昔(ADP)与它的血小板受体结合及继发ADP介导的糖蛋白GPIIb/llla复合物的活化，因此，可抑制血小板聚集。速效救心丸主要成分为川苇、冰片，是经现化技术精制而成的一种高效、速效中药滴丸制剂。川茸为血中气药，可以活血行气，擅长于治疗血瘀气滞之病；冰片辛香走窜，散郁通诸窍，通利宣达。速效救心丸具有改善心功能，保护心肌细胞作用，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血液量，改善心肌的微循环，延长心肌的耐缺血缺氧吋间，还能明显抑制血小板聚集和血栓形成，降低血粘度。本研究表明，氯毗格雷联合速效救心丸治疗ACS,其临床疗效，心电图改善程序均优于单用氯毗格雷，提示二者合用有明显的协同作用，因此，该治疗方法值得临床推广。