低能量氨氛激光血管内照射对脑震荡后遗症患者的疗效观察低能量氨氛激光血管内照射对脑震荡后遗症患者的疗效观察【摘耍】目的：观察低能量氮氛激光血管内照射（TIJB）治疗脑震荡后遗症的疗效及不良反应。方法：治疗组50例，在口服康脑灵和二氢麦角碱的基础上，采用TIIB疗法，隔日1次，10次为一疗程。对照组50例，仅口服康脑灵及二氢麦角碱。观察两组治疗前后过氧化物歧化酶（S0D）的变化，两组效果明显改善及3个月治愈率比较。结果:TIJB组治疗前后SOD浓度对比P<0.01,而对照组服药前后SOD浓度对比P>0.05,在效果明显改善方面，两组相比P<0.01o在3个月治愈率对比方面，ILIB组治愈率90%,对照组70%。结论：应用治疗脑震荡后遗症，可有效提高SOD浓度，明显改善患者头痛、头晕、恶心、健忘等症状，能缩短治疗时间，提高治愈率，无不良反应，值得临床推广。【关键词】TUB疗法；脑震荡后遗症；治疗文章编号:1009-5519（2007）13-1929-02中图分类号:R45文献标识码：A低能量氮氛激光血管内照射（TI」B）,在我国于1990年由第一军医大学王铁丹教授倡导推广应用于临床，并研制出第一代低能量氨氛激光血管内照射仪，在体外循环血液以及大动脉血管内照射的基础研究上开始临床使用，收到了意想不到的效果。TIJB疗法有激活过氧化物歧化酸（SOD）,抗脂质过氧化作用。可有效改善脑血流，保护脑组织［1］。我院自1997年采用此疗法治疗脑震荡后遗症患者，取得了显著疗效，报道如下：1资料和方法1.1病例选择：病例来源于我院神经外科2001年12月〜2005年2月收治的100例患者oTLTB组与对照组各50例，TLTB组男30例，女20例，年龄18〜65岁。对照组男25例，女25例，年龄20〜75岁。以上患者皆为脑震荡后遗症，脑外伤后10〜12天，有反复发作性头痛、头晕、恶心、失眠、记忆力减退、思想不能集中，行神经系统检查，颅脑CT及实验室检查均正常。1・2治疗方法：ILIB组在口服康脑灵及二氢麦角碱的基础上，釆用低能量氨氛激光血管内照射疗法，仪器为南海康兴医学科技实业公司制造的KX-280-IB激光多功能治疗仪，波长632.8nm,选取肘正中静脉、贵要静脉或锁骨下静脉，经静脉留置针穿刺，输出功率0.5~3・0mw,隔Fl1次，每次60分钟，10次为一疗程。间隔5~10天开始笫二疗程。笫二疗程无效后不再进行笫三疗程。在治疗前后抽血监测SODo对照组口服康脑灵与二氢麦角碱，丨I服前与II服15天后抽血查SODo治疗前后观察两组患者症状显著改善吋间及3个月治愈率。1.3SOD测定：采用邻苯三酚自氧化法。根据邻苯三酚在碱性溶液中能迅速地自氧化，而SOD恰好能抑制这种反应的原理。其酶活力单位计算是在1ml反应液中，每分钟抑制邻苯三酚自氧化速率达50%时的酶量为…个活力单位，本方法结果以U/ml血液计算。2结果2.1两组治疗前后SOD变化：见表1。两组患者症状明显改善吋间及3个月治愈率见表2。注：两组比较P<0.012.2不良反应：疗法无明显不良反应。3讨论脑震荡为一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱，可能与惯性力所致弥散性脑损伤有关[2]。伤者都有短暂的意识障碍，很快就恢复清醒，但有不同程度的伤后遗症及逆行性遗忘症，随着损伤的程度不同，有的很快恢复，有的持续数天以至数月，也有的终身留有遗憾，说明脑部存在不同程度的病变，其中有可逆的，也有不可逆的。在弥猴的实验性脑损伤中，发现如果头部运动为旋转运动，所有实验动物均有脑震荡表现，由此可见，外力作用于头部时所造成的脑旋转运动是脑震荡发生的必要因素。24小时后将动物处死，做脑部病理检查，发现两大脑半球突面的硬脑膜下及蛛网膜下腔有广泛的血肿，在脑切而上也有广泛分布，比较对称的瘀点状出血，集中于脑表浅部位的灰口质交界处，但在脑干内很少见到有类似病变。因此，脑震荡的主要病理基础是广泛的脑部病变，随着程度的加剧，有向中心发展的倾向，同吋伴有脑的功能障碍，而不是脑干的损伤。另外，在脑损伤的早期脑组织和血液中，脂质反应的产物丙二醛增加，尤以伤后2小时增加为显著。高度活力的氧自由基对脑损伤后微血管的通透性增高起着重要作用。氧自由基可与脑细胞膜上的磷脂发牛:过氧化反应，使膜受损。同吋细胞内线粒体和...