改良髋关节直接外侧入路行全髋关节置换术[摘要]目的探讨利用改良髋关节直接外侧入路行全髋关节置换术。方法整群选择自2010年10月―2015年10月期间在该院进行的全髋关节置换术187例患者，分为对照组（后外侧入路）76例，实验组（改良直接外侧入路）111例。观察两组切口长度、手术时间、术中失血量、并发症、疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍数的差别。结果2组手术时间（65minvs61min）、切口长度（11.2cmvs11.6cm）、并发症（5.3%vs7.2%）、疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍数差异无统计学意义（P>0.05），术中失血量（16.25mLvs46.25mL），差异有统计学意义（P<0.05）。结论经改良直接外侧入路行全髋关节置换术，具有良好暴露、操作顺畅、对组织结构干扰小、破坏少，术中出血量少，值得临床应用与推广。[关键词]髋关节；直接外侧入路；全髋关节置换术[]R68[文献标识码]A[]1674-0742（2016）03（c）-0099-03ModifiedHipDirectLateralApproachTotalHipArthroplasty激N激ang-bo，LIChuan-Yu，HEGang，LITong-gui，CAIZhou-wen，LINYue-qiu，LIDong-sheng，HeSong，LIZhuo-yang，SHIYue，AOCheng-shun，MENGYangKunmingTongrenHospitalorthopedics，Kunming，YunnanProvince，650228China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheuseofmodifieddirectlateralhipapproachtotalhiparthroplasty.MethodsSinceOctober2010-thetotalhipinOctober2015inourdepartmentduringthereplacementsurgery187casesweredividedintoacontrolgroup（lateralapproach）76cases，theexperimentalgroup（modifieddirectlateralapproach）111cases.Wereobservedincisionlength，operativetime，intraoperativebloodloss，complications，painVASandOswestrydisabilityscoredifferencenumbers.Results2operationtime（65minvs61min），cutlength（11.2cmvs11.6cm），complications（5.3%vs7.2%），painVASandOswestrydisabilityscorescountwasnosignificantdifference（P>0.05），intraoperativebloodloss（16.25mLvs46.25mL）differencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionThemodifieddirectlateralapproachtotalhiparthroplasty，withgoodexposure，smoothoperation，organizationalstructureinterference，lessdamage，lessbloodloss，worthyofclinicalapplicationandpromotion.[Keywords]Hip；Directlateralapproach；Totalhiparthroplasty经过几十年的发展，髋关节置换手术已在我国二级以上医院广泛开展。临床常见手术入路方式包括髋关节后外侧入路、髋关节前外侧入路和髋关节直接外侧入路3种，其中应用最为广泛的为后外侧入路，但其存在遗留慢性疼痛、异位骨化等远期并发症。传统入路方式为直接外侧入路，因其操作相对复杂、暴露局限等原因临床应用较少。近年来由于医疗水平的发展，临床研究者对传统直接外侧入路进行了改良，即改良直接外侧入路，该种入路方式对患者造成的创伤小，且远期并发症低于后外侧入路。鉴于此，为进一步分析改良直接外侧入路的临床效果，该研究整群选取2010年10月―2015年10月期间在该科进行的全髋关节置换术187例患者，分别采用后外侧入路与改良直接外侧入路治疗，对比其临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料此研究对象整群选自2010年10月―2015年10月期间在该院进行的全髋关节置换术187例患者，将其随机分为2组。对照组76例，男43例，女33例，年龄38～76岁，平均年龄（42.17±3.7）岁，股骨头坏死40例，骨关节炎14例，外伤性股骨头/颈骨折19例，陈旧性股骨颈骨折不愈合3例。实验组111例，男76例，女35例，年龄32～79岁，平均年龄（43.37±4.1）岁，股骨头坏死59例，骨关节炎19例，外伤性股骨头/颈骨折23例，陈旧性股骨颈骨折不愈合10例。2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究对比价值。所有入选患者均无明显手术禁忌，髋臼形态良好，无股骨近端畸形。签署知情同意书，并经该院伦理委员会审核批准。1.2手术方法2组均由同一组手术医师完成。对照组：后外侧入路，侧卧位，按照Gibson入路进行操作；假体安装完毕后，常规C型臂透视观察假体...