早期应用1,6—二磷酸果糖联合硝酸甘油治疗急性失代偿心力衰竭［摘要］目的观察1,6-二磷酸果糖（FD卩）联合硝酸廿油治疗急性失代偿心力衰竭（ASHF）的临床效果。方法选择2009年10月〜2013年10月在我院住院心功能分级QYIIA）III〜IV级急性失代偿心力衰竭患者80例，随机分为两组，对照组给予吸氧、利尿及持续滴注硝酸廿油等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上滴注FDPIog（速度300ug/min）o观察两组治疗24h后呼吸困难及临床症状改善情况。结果用药24h后呼吸困难程度改善总有效率：治疗组为85.0%,对照组为62.5%（P0.05）。结论应用FDP和硝酸甘油联合治疗ASIIF安全有效。［关键词］1・6-二磷酸果糖；硝酸甘油；心力衰竭［中图分类号JR541.6［文献标识码］B［文章编号12095-0616（2016）02-41-04近年来，由于国际和国内心力衰竭指南的引用和推广，使慢性心力衰竭的治疗取得长足进展，但临床上因心力衰竭住院的患者，多数是急性心力衰竭（AHF）,对其治疗因缺乏循证医学证据，人们对心力衰翊治疗的关注，由慢性心力衰竭转向AHF。木研究观察早期应用1,6-二磷酸果糖（FD卩）联合硝酸甘油治疗急性失代偿心力衰竭（ASHF）的疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2009年10月-2013年10月在我院住院心功能III〜IV级急性失代偿心力衰竭(ASHF)80例,诊断符合2005年欧洲心脏病学会(ESC)AHF诊断标准。所有患者病情及治疗均签订患者知情同意书，通过医院伦理委员会批准。基础疾病高血压病、冠心病、扩张性心肌病，病程3〜15年。排除标准：排除急性心肌樓死、肥厚型心肌病、明显瓣膜疾病、收缩压血压0.05)o1・2治疗方法对照组给予吸氧、利尿及持续滴注硝酸甘油等常规治疗，硝酸甘油(广州白云山制药股份有限公司,H44020569)起始剂量10ug/min始,逐渐增加剂量直到达到临床效应。治疗组在常规治疗基础上滴注b6-二磷酸果糖10g(lOOmL)(海南皇隆制药股份有限公司，1120065427),速度300ug/mino1.3观察指标观察两组治疗24h后患者呼吸困难、肺部卩岁音、水肿、尿量等全身临床情况及药物不良反应。1・4疗效判定标准比较两组治疗呼吸困难改善程度、总尿量和全身临床状况改善程度。呼吸怵I难程度分为4级：1级为平卧位呼吸困难；2级为夜间阵发呼吸困难；3级为半卧位呼吸困难；4级为端坐呼吸困难。呼吸困难改善程评估：明显好转为呼吸困难程度改善2级；好转为呼吸困难程度改善1级;无变化为呼吸困难改善不足1级、无变化或加重。临床疗效判定：显效，呼吸困难、肺部啰音、水肿等症明显状好转;有效，呼吸困难、肺部啰音、水肿等症状好转；无效，呼吸困难、肺部啰音、水肿等症状无变化或加重。有效率计算方法：呼吸I木I难改善总有效率计算，总有效数二明显好转数+好转数;全身临床疗效总有效计算，总有效数二显效数+好转数。1・5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。2.结果2.1两组用药后呼吸困难程度改善比较两组用药24h后，呼吸困难程度改善总有效率：治疗组为85.0%,对照组为62.5%,两组比较有统计学差异(P〈0.05)。见表1。2.2两组用药24h后临床疗效比较两组用药24h后比较，临床疗效总有效率比较：治疗组为87.5%,对照组为67.5%,两组比较有显著性差异(1X0.05)。见表2。2.3两组总尿量比较对照组24h总尿量为(1382・5±704.7)mL,治疗组24h总尿量为(1417.5土861.4)mLo两组24h总尿量比较无统计学差异(t=2.34,P>0.05)o2.4不良反应对照组出现轻度头痛3例，治疗组出现轻度头痛2例，面部发红1例。均未影响治疗。两组不良反应比较无显著性差异(x2二2.03,P>0.05)o3.讨论AlIF是临床医生面临的常见急症，是指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作表现，无论既往有心脏病病史，均可发生；心功能异常可能收缩异常，或是舒张功能异常，也可以是心律失常或从心脏前负荷和后负荷失调。AHF诊断主耍依据临床症状和体征同时辅以相应的实验室检查，例如ECG、胸片、生化指标、多普勒超声心动图等。临床中由于心脏短时间发生心肌收缩力明显减低或心脏负荷急剧加重等引起的心排血量显著下降，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床综合征，其中大部分患者是ASHF,是心脏...