真空负压采血法在婴幼儿浅静脉采血中的应用黄四干(广西中医大学第一附属医院530022)【中图分类号】R472【文献标识码JB【文章编号】2095-1752(2013)07-0338-01静脉采血在门诊采血室是一项常用的技术操作，而对于0〜3岁的婴幼儿，由于静脉相对较细，且不配合，成了临床上静脉采血的难点。以往对0〜3岁的婴幼儿都是采用注射器做股静脉穿刺采血，但由于操作难度大，成功率低,增加了患儿的痛苦以及家长的精神负担，家长难以接受，甚至引起医患纠纷。注射器连接头皮针釆血，由于静脉较细，常常要挤压静脉，容易造成凝血或溶血,甚至采血量不足，同样增加患儿痛苦。自2011年起，我院门急诊采血室开始使用真空釆血法进行静脉釆血，取得了很好的效果，尤其对0—3岁婴幼儿静脉采血，大大提高了一次性成功率。现报告如下。1临床资料1.1资料2011年1月〜2012年12月，我们对349例需要采血的0〜3岁婴幼儿，其中0〜1岁124例，1〜3岁225例，根据不同的检验目的取不同的一次性负压储血管。成功采集静脉血标木。一次成功率达98%,采血量2〜8ml。1.2方法1.2.1使用材料：一次性采血针、常规皮肤消毒材料，一次性5号(1/2)血样采血针(双向采血针：由静脉穿刺针、硅胶软管、管塞穿刺针组成)。真空负压采血管：根据患儿检验项目选用对应的采血管，一般有干燥管、血常规管、抗凝管等。2采血方法2.1静脉选择:(1)大隐静脉,适用于0〜3岁的婴幼儿。由于大隐静脉相对较粗，血管充盈，弹性较好.易于穿刺。(2)头皮静脉：适用于0〜1岁且头皮静脉暴露明显、血管充盈的婴儿。（3）肘静脉：适用于2〜3岁且肘静脉暴露较明显的患儿。2.2操作方法:与患儿家长做好沟通工作，取得家长及患儿的配合.以人隐静脉采血为例：可将患儿抱坐在家长的一侧腿上，患儿一腿夹于家长双腿中,患儿一手放于家长的腋中夹仅，常规消毒后，操作者左手紧握住患儿足指，拇指沿血管方向绷紧皮肤，右手持一次性5号（1/2）血样采血针一端的静脉穿刺针沿静脉走向在血管表面约15°-20°角直刺入血管，见冋血后，轻轻将管塞穿刺针近端放于左手拇指与食指之间，右手取负压采血管并沿轴心方向垂直刺入采血管胶塞，血液会自动流人真空采血管内，当血液达到足够量后，如需多管血样，将管塞穿刺针沿采血管轴心方向拔出，再用同样方法刺人另一采血管进行采血。这时右手将装有血标本的采血管，放水平轻缓倒动3〜5次，使采血管内附加剂与血样充分混匀后，垂直放置在试管架上即可。当采集到最后一管血时,可在近刻度5mm吋即可拔出静脉穿刺针，让硅胶软管中的血液也注入采血管后,再拔出穿刺针。若出血不畅时，大多为针头斜面紧贴血管壁,可稍改变针头角度，若仍出血不畅，反而穿刺针内血液倒吸，应考虑负压不足，可用注射器往采血管内抽吸，使负压加大即可。拔针后沿静脉走向纵行压迫穿刺部位5・10分钟。取头静脉时可取卧位采血。3应用体会婴幼儿采血时，普遍会哭闹躁动，难固定，而股动脉位置较深，不暴露，穿刺技术要求高，且易损伤股神经，危险性大，家长看到有恐惧感，难以接受。而婴幼儿头皮静脉丰富，表浅固定［1］，大隐静脉充盈明显，易穿刺，操作方法简单易掌握，且安全，不会损伤神经，家长易接受，而且真空负压采血血液流入管内速度均匀，只要针头轻轻刺入血管，一般均可成功采血，速度快，整个流程很快结束，孩子及家长易接受，成功率高，促进了护患关系。而注射器接头皮针采血，采血慢，时间长，要缓慢抽吸，易造成溶血、凝血，从而影响化验结果。参考文献⑴腺维英.基础护理学[M]・第3版•南京，江苏科学技术出版社.1997,183—184,