前牙龈下冠根折正畸牵引联合修复的治疗分析前牙龈下冠根折止畸牵引联合修复的治疗分析［摘要］目的：观察冠根折至龈下的前牙正畸牵引联合修复治疗方法的临床疗效。方法：将患牙进行完善根管治疗后在根管内粘固长度小于根长1/2的0.5mm的不锈钢丝，在两侧健康牙面上粘托槽，采用不锈钢方丝作主弓丝并加牵引钩，链状橡皮圈牵引。3个月后牙根牵引到位，6个月后行桩冠修复。结果：2005-2009年共治疗36颗患牙，其中1颗失败，其余治疗效果满意。结论：对于前牙冠根折至龈下的病例，采用正畸牵引后桩冠修复的方法可以增加保留机会，获得较为满意的功能和美学效果。［关键词］前牙；冠根折；牵引；桩冠［中图分类号IR783.3［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2011)06-0995-02Treatmentanalysisofanteriorsubgingivalcrown-rootfracturewithtractionoforthodontictreatmentandrepairingGUOAi-jun,LIXiang-rong,KONGRui(DepartmentofStomatology,NorthernPeople，sHospitalofJiangsuProvince,Yangzhou225001,Jiangsu,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatethesubgingivalcrown-rootfracturetotheanteriorjointrepairorthodontictreatmentofclinicalefficacy・MethodsToperfectteethafterrootcanaltherapyrootcanalcementsinthelengthoftherootlengthislessthan1/20.5mmstainlesssteelwire,thesurfaceofhealthyteethonbothsidesstickbrackets,stainlesssteelarchwiresquarewiredecideplustowinghooks,chainrubberbandtraction.AftertheroottractioninplaceinMarch,sixmonthsunderwentpostcrown.Results36teethweretreatedin2005to2009,ofwhichonefailed,theothertherapeuticeffect・ConclusionForthefirsttosubgingivalcrown-rootfracturecases,theuseoforthodontictractionafterthecrownafterwaystoincreasetheretentionopportunities,accesstosatisfactoryfunctionalandaestheticresults・Keywords:anterior;crown-rootfracture;traction;postcrown前牙由于位置的特殊性，其易受外伤，多表现为冠折、根折和冠根折，对于冠根折至龈下的病例，虽然残根的牙根状况良好，但根面部分或全部在龈下，无论铸造桩亦或纤维桩均无法为修复体预备出肩台，使修复体欠佳甚至失败[1],所以以往很多吋候采取直接拔除后再行修复，这种方法易造成牙槽哺萎缩，并且修复治疗的方法较为复杂，随着口腔正畸的不断发展以及人们对牙根保留愿望的不断加深,通过正畸牵引牙根，使残根根面至龈上21mni的理想位置后进行桩冠修复治疗[2],很大程度上满足了患者的愿望，我院口2005〜2011年应用正畸牵引联合桩冠修复治疗前牙冠根折36例外伤牙齿，疗效满意，现报道如下。1材料和方法1.1临床资料:本组共36例患者（男28例,女8例），年龄17〜35岁。上中切牙22颗，上侧切牙4颗，上尖牙6颗，下中切牙4颗。其中有3例患者为上颌两中切牙。1.2方法：在正畸治疗前，先对患牙进行临床检查，检查患牙有无松动，排除牙槽骨骨折，断面最低处位于龈下约2〜4mm,并拍摄X线片，排除根折及根尖周病，常规行根管治疗，使患牙无临床症状,X线片显示根尖及牙周组织健康，根管治疗1周后，用0.5cm的不锈钢丝一端用磷酸锌粘固于根管内，另一段弯制小钩以备牵引牙根，并调节钢丝长度保证牙根牵引到位时小钩仍在弓丝下方。在外伤牙两侧各选2〜3个健康邻牙，粘结方丝弓托槽，两侧分别连续结扎，牙弓较整齐的可用0.016〃X0・022〃不锈钢方丝直接置入托槽中结扎，牙弓不整齐的弯制成与牙弓相同的弧度，使扎入托槽后对牙无明显的矫治力，在主弓丝上断根对应处放置牵引钩，在主弓丝与患牙上钢丝Z间用链圈牵引使牵引力量保持在50g左右，两周更换1次，2〜3个月后牙根牵引至龈上，并使根面达龈上0.5mm左右后换结扎丝代替链圈结扎保持，使牙根在新的位置上改建愈合3个月，再请修复科医师行烤瓷桩冠修复。2结果在36颗牵引牙中，均能牵引至龈缘，其中8例牵引到位后牙龈形态不佳，局部牙龈隆起，行牙龈成形术后修复，有1例牙根牵引到位后松动明显，未进一步行修复治疗，随访1年，有5例牙位置角度少许改变。3讨论前牙外伤临床上很常见，冠折面在龈上的较易修复，但临床...