联合检测PCT与CRP对老年AECOPD临床价值［摘要］目的：分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对老年慢性肺阻塞性疾病急性加重期(Acuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)的临床诊断价值。方法:选取我院2013年1月〜2015年1月收治的109例老年慢性阻塞性肺疾病(C0PD)患者，按照其C0PD分期分为加重期组(n=48)及缓解期组(n=61)，并选取同期健康体检者55例，纳入正常组，比较各组受试者血清PCT、CRP水平差异。结果：加重期组PCT、CRP均显著高于缓解期组、正常组，缓解期组CRP显著高于正常组(P0.05)；不同分型AECOPD患者血清PCT、CRP水平均无明显统计学差异(P〉0.05);PCT+CRP联合检测AECOPD的灵敏度为95.7%,显著高于PCT、CRP检测，其特异性为90.6°/。，显著高于CRP特异性(P0.05)。结论：对老年COPD患者血清PCT、CRP的检测有利于早期判断其病情进展情况，联合检测上述指标能够进一步提高诊断的灵敏度与特异性［关键词］降钙素原；C反应蛋白；老年慢性阻塞性肺疾病；急性加重期中图分类号：R563文献标识码：A文章编号:2095-5200(2015)04-041-03慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)以不完全可逆的气流受限为主要临床特征，是老年人群最常见呼吸系统慢性疾病［1］。C0PD患者每年急性加重发作次数在1〜4次不等，对患者生存质量和生命健康造成了严重影响，但目前尚无量化性指标用于判断AEC0PD发作［2］。为此，本研究选取两项炎性指标降钙素原(ProcalcitoninC,PCT)与C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)进行相关研究，意在明确其对AECOPD诊断价值。1资料与方法1.1临床资料选取我院2013年1月〜2015年1月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者，均参照2013版C0H)诊治指南确诊［3］，且年龄＞65岁。排除合并其他肺部疾病者；合并心血管系统、肝脏等其他重要脏器官疾病者；合并机体严重感染或恶性肿瘤者。109例患者入组，其中男62例，女47例，年龄65〜86岁，平均(77.9±6.1)岁。并选取同期经全面体检确认健康老年受试者55例，纳入正常组，其中男33例，女22例，年龄66〜87岁，平均(78.4±7.0)岁。两组受试者年龄、性别比例等临床资料比较均未见明显统计学差异(P〉0.05)，具有可比性。1.2研究方法1.2.1患者分组参照COPD分期临床诊断标准将患者组分为加重期组、缓解期组［4］。加重期患者呼吸道症状较缓解期恶化明显，咳嗽咳痰严重、气短、喘息等，痰量增加且多为脓性、粘液性痰，部分患者出现发热等症状体征。缓解期主要表现为轻微咳嗽、咳痰、气短等，痰量较少。共确认加重期48例，缓解期61例。此外，按照加重期患者Anthonisen分型［5］，将其分为I型组、II型组及III型组，I型组（27例）：存在呼吸困难、痰液浓稠、痰量增加等重要症状。II型组（11例）：存在2项或以上主要症状。III型组（10例）：存在1项主要症状以及2项及以上次要症状如咳嗽、气喘等。1.2.2检测指标取受试者入组后次日清晨空腹静脉血3mL,分别使用免疫荧光双抗体夹心法、免疫散射比浊法检测PCT及CRP［6］，检测试剂分别购自大连泛邦公司、北京西美杰科技有限公司，操作方法严格按照试剂使用说明书。1.2.3诊断价值以PCT〉0.15ng/mL、CRP>20mg/L为临界值［6］，超过此临界值即判定为阳性，统计PCT、CRP及联合检测对各组受试者AEC0PD诊断灵敏度及特异性。1.3统计学分析对本临床研究所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用c2检验，计量资料以（x士s）表示，并采用t检验、F检验，检验水准设定为a=0.05,当P0.05）。见表1。不同分型AEC0PD患者血清PCT、CRP水平无明显统计学差异（P>0.05）。见表2。2.2诊断价值PCT+CRP联合检测AEC0PD灵敏度为95.7%,显著高于PCT、CRP检测，其特异性为90.6%,显著高于CRP检测（P0.05）。见表3。3讨论C0PD是因炎症反应引发慢性气道非特异性症状，而急性呼吸道感染是导致COPD进展至AECOPD重要原因。在AEC0PD期，该炎症反应进一步加强，也导致气道炎性反应甚至全身炎症反应加重。目前AECOPD诊断多依据临床症状，主观性较为明显，往往待患者出现明显症状后方可确诊，滞后性明显［7］。因此，寻求AE⑶PD量化诊断指标对于患者早期分期确认及治疗方案指导均具有...