血管内膜斑块表面温度差对兔腹主动脉易损斑块的诊断价值（1华中科技大学同济医学院附属普爱医院老年病科湖北武汉430033)(2武汉大学附属人民医院心内科湖北武汉430060）【中图分类号】R322.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0041-02【摘要】目的评价血管内膜表面温度差在判定兔腹主动脉易损斑块诊断中的价值。方法雄性新西兰大白兔20只，给予球囊拉伤腹主动脉加高脂饮食喂养16周，建立兔腹主动脉易损斑块模型。存活的大白兔通过中国斑点蝰蛇毒和转药物触发，诱发斑块破裂以及血栓形成。行兔腹主动脉易损斑块和周围组织的表---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---面温度差测定。结果16只实验兔顺利完成模型建立，在这些模型上共发现斑块24处。共进行54次斑块表面温度测量。14只兔有17处光学显微镜下观察切片符合易损斑块的特征，共进行了37次测量；6只有7处符合纤维性斑块特征，进行了17次表面温度测量。易损斑块的表面温差水平为(0.94±0.25)℃，而纤维斑块的表面温差为(0.15±0.14)℃，两者有明显差异（P<0.01）。血管内膜表面温度差大于0.3℃识别兔动脉粥样硬化易损斑块的敏感性和特异性分别为86.5%和85.2%。结论血管内膜表面温度差的测定有助于识别易损斑块。【关键词】易损斑块内膜表面温度兔腹主动脉冠心病是严重威胁人类健康的重要疾病，据统计，我国目前每年死于心肌梗死及其并发症的人数已超过100万。近年来的研究证实[1]：急性冠状动脉综合征(ACS)多发生在冠状动脉轻-中度狭窄的患者中，其中原因与冠状动脉内易损斑块的破裂、继发血栓形成密切相关。有研究报道[2,3]易损斑块表面温度较周围组织高。本研究旨在研究斑块血管表面温度差对判断易损斑块的价值。1材料与方法1.1材料选取成年的纯种新西兰大白兔20只，兔龄8～10个月，平均体重(2.5±0.4)kg。给予高脂饲料饲养(配方为：l％胆固醇120～140g/d，7.5％蛋黄粉，8%猪油，83.5％常规饲料)，自由饮水。喂养12周后，进行相关实验。1.2动脉内膜表面温度测量系统采用自制的温度血管内计量仪测量兔内膜表面斑块的温度。用一根特制的3F温度感应导管，其顶端带有5组精度达到0.05℃的灵敏电阻丝。5组灵敏电阻丝张开后呈网篮状，它可以保证灵敏电阻丝能够充分接触到血管壁。灵敏电阻丝通过导线与温度显示装置相连。温度显示装置实际上是改装过的灵敏电流计。每次测量前都经过充分的温度的校正。见图1。图1.动脉内膜表面温度计量仪模式图---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3试验方法1.3.1易损斑块模型的建立采用文献报道的方法[4]：戊巴比妥钠（30mg/kg）耳缘静脉注射麻醉，在无菌条件下，于兔股动脉搏动最明显处皮肤消毒，铺无菌洞巾，切开皮肤，分离组织，暴露股动脉，结扎远心端，近心端备用，动脉夹夹住近心端股动脉，靠近远心端结扎处作一动脉切口并导入4F无菌球囊导管，放开动脉夹并收紧下方细线，局部压迫止血，将球囊导管插入15cm左右，球囊用注射器推注10～15mL空气，往返回拉球囊3次损伤血管内皮，撤出导管和导丝，结扎股动脉并缝合伤口，术后10万U/kg青霉素肌注预防感染，连续7d。术后继续饲以高脂饲料，普通饲料补足。经反复多次腹主动脉球囊（GRIP3.5mm×12mm球囊）拉伤并高脂肪饮食喂养16周后。给予中国蝰蛇毒兔腹部注射30分钟后，并经耳缘动脉注射组胺，建立腹主动脉易损斑块模型。1.3.2兔腹主动脉的斑块的内膜表面温度的测定实验前将兔子固定于操作台上，胸腹区脱毛，静脉留置针于耳缘静脉建立静脉通道，推3％戊巴比妥钠麻醉，剂量为lmL/kg。切开兔后肢的股动脉，植入4F的鞘管，静脉注入肝素300u肝素和替罗非班50u抗凝。在X线透视下插入内膜表面温度计量仪的鞘管到腹主动脉的肾动脉开口以上。根据造影提示，调整温度计量仪的位置，分别置于腹主动脉斑块周围相应点3-5分钟。记录所测斑块表面温度与周围组织温度差值（ΔT）以及标记测量位点。形态学观察斑块内血肿发生情况和新生血管结构变化每只动物主动脉选取4个斑块,福尔马林固定后，连续切片，行常规苏木精—伊红（HE）染色，观察斑块内出血情况；进而观...