热碘油栓塞治疗小肝癌38例[摘要]目的：研究热碘油（110℃）栓塞术在小肝癌治疗中的临床价值。方法：38例单结节小肝癌（均为原发性）接受了118次超选择肿瘤动脉造影。其中，施行瘤内热碘油栓塞治疗103次（38例），15次因第一次热碘油栓塞术后肿瘤动脉完全闭塞未再行栓塞术。结果：38例均获得瘤体内完全性、充填性热碘油栓塞。4例施行了手术切除，病理检查显示：癌组织坏死100%。全组平均随访35（14～55）个月，患者均存活，未发生严重并发症。结论：采用热碘油栓塞术治疗小肝癌的初步结果似乎与外科手术具有可比性，能否替代手术尚需进一步随访研究和积累病例。[关键词]肝细胞肝癌；热碘油（110℃）；栓塞治疗；介入放射学[]R735.7[文献标识码]A[]1673-7210（2009）01（a）-031－02Intratumorousembolizationtherapythroughhotlipiodolfor38casesofsmallcarcinomaoftheliverZHANGDou-yuan,激NLong(YanbianTumourHospital,Yan激133000,China)[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalvalueoftreatingsmallcarcinomaofliverthroughhotlipiodol(110℃)embolization.Methods:118casesofhighlyselectiveangiographywereperformedin38patientswhohadsinglenodularhepatocellularcarcinoma(allprimary).103casesoftheintratumorousembolizationtherapyusinghotlipiodolwereperformedin38patients,15casesofthetherapyusinghotlipiodolwerenotperformedagainfortumorfeedingartery.Results:Thecompletelyfilled-fullintratumorousembolizationwasobtainedinallpatients.Thecompletenecrosiswasconfirmedin4patientsfollowedbycarcinomaresection.Pathologicexaminationindicatedthat,necrosisofcancertissuewas100percent.Withinthefollow-upaverage35months(14to55months),allpatientswerealiveandtherewasnoseriouscomplicationoccurred.Conclusion:Thecompletelyfilled-fullintratumorousembolizationforsmallcarcinomaofthelivercanbeachievedbyusingtheskillsofhotlipiodoltherapy.Thesatisfactorypriliminaryresultsseemtobecomparabletothatofthesurgery.Furtherstudyisnecessary.[Keywords]Hepatocellularcarcinoma;Hotlipiodol(110℃);Embolizationtherapy;Interventionalradiology介入放射学在肝癌中的应用已取得较好的疗效。方法学包括肝动脉化疗栓塞，瘤内酒精注射、内照射、微波和射频治疗等[1-4]。其中肝动脉化疗栓塞应用最为普遍，但对小肝癌尤其是乏动脉血供者，传统的方法难以达到完全性、充填性栓塞，改进方法学势在必行。借鉴微导管技术在神经介入放射学应用经验，我们对38例小肝癌施行了瘤体内热碘油化疗栓塞，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2001年5月～2004年10月，38例小肝癌接受了热碘油栓塞治疗。其中，男25例，女13例，平均59岁。均为单发肿瘤，直径1.0～5.0cm，平均3.2cm。38例均为原发性肝癌，均经穿刺活检病理证实。按Couinaud肝节段划分法[5]，肿瘤位于节段Ⅱ3例，节段Ⅲ4例，节段Ⅳ7例，节段Ⅴ7例，节段Ⅵ4例，节段Ⅶ7例，节段Ⅷ6例。1.2方法和器械采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，先行腹腔和肠系膜上动脉造影，然后利用超滑导丝将5F导管尽量插至肿瘤动脉附近，为微导管提供足够的支撑力。本组使用的微导管（SP）外径3F，表面有亲水膜涂层；配套的微导丝直径0.021″，远端J型弯曲，最先端有点状不透X线标志。放大透视下调整微导丝方向将SP插入肿瘤动脉。经肿瘤动脉造影，当肿瘤血管和肿瘤染色显示良好且无供应正常肝组织的小动脉分支显影后，将阿霉素20mg与超液态碘油混悬后加热至110℃，透视下经微导管挤压式栓塞。栓塞终止点为瘤周门脉小分支显影，或发生反流。术后1～2个月行肝脏CT检查，了解碘油充填情况；术后2～3个月行第二次DSA检查和栓塞治疗；以后则根据随访CT和实验室资料决定再次治疗时间。2结果在超选择性造影时，将SP置于肿瘤所在亚亚段动脉后，造影均检出肿瘤。本组获得肿瘤完全性充填性栓塞38例（100%），全组平均接受超选择动脉造影3.1次/例（1～5次/例，共计118次）。平均接受热碘油栓塞术2.8次/例（1～5次/例，共103次）。...