胸外科围手术期D二聚体及内皮素检测的应用价值【摘要】目的：探讨D二聚体（D-Dimer）内皮素（ET）定量检测在胸外科围手术期的临床价值。方法：接受免疫比浊法及均相竞争法检测600例胸外科围手术期患者术前、术后第2天及第5天血浆D-Dimer及ET水平，观看指标变化。结果：600例患者有30例并发深静脉栓塞（DVT），其中6例并发肺栓塞（PE），并发DVT组术前、术后血浆D-Dimer及ET水平有显著性差异（P<0.05），并且呈进行性增高。未并发DVT组术前、术后的检测结果无显著性差异（P>0.05）。而并发DVT组与未并发DVT组相比较，血浆D-Dimer及ET水平有显著性差异（P<0.05）。结论：血浆D二聚体（D-Dimer）内皮素（ET）的动态监测对胸外科围手术期病人预防深静脉栓塞乃至肺栓塞的发生具有早期诊断价值。【关键词】D二聚体；内皮素；深静脉栓塞；围手术期；胸外科【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0006-02ThoracicsurgeryperioperativeDdimerandendothelininspectionapplicationValueQinxue-jun（Departmentoflaboratary，QingdaoMunicipalHospial，Shandong266011，China）【Abstract】Objective：TheaimofstudywastoevaluatethemeasurementofplasmaD-DmierandEndothelin（ET）levelinperioperativestagewiththoracicsurgery.Methods：AutomatedlateximmunoassayforthedeterminationwasusedtodetectplasmaD-DimerandETin600patientswiththoracicsurgeryduringthephasespreoperative，2daysand5dayspostoperative.Results：30patientsoccurdeepveinthrombosis（DVT），include6patientsoccurpulmonaryembolism（PE）.ThedifferentlevelofD-DimerandETduringthephasespreoperativeandpostoperativeinDVTgroupwassignificant（P<0.05）.ThedifferentlevelofD-DimerandETduringthephasespreoperativeandpostoperativeinNODVTgroupwasnorsignificant（P>0.05）.ThedifferentlevelofD-DimerandETbetweentwogroupswassignificant（P<0.05）.Conclusion：ThedeterminationofD-DimerandETisveryusefulforpredictingoccurrenceofthromboembolisminperioperativestagewiththoracicsurgery.【Keywords】D-Dimer，ET，deepvenousthrombosis，perioperativeperiod肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是指以内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支为其发病缘由的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症（PTE）是其中最常见的类型，为来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓（DVT）。胸外科手术创伤大，卧床时间较长、血液循环处于淤滞状态，使手术中已激活的凝血因子不易被抗凝物质抑制而形成纤维蛋白，极易发生深静脉血栓，当患者突然活动或用力过度时栓子即脱落而发生PE[1]。本争辩通过动态监测胸外科围手术期患者血浆D-Dimer及ET水平的变化，探讨定量检测D-Dimer及ET在胸外科围手术期并发静脉血栓性疾病中的应用价值。1对象与方法1.1对象与方法分析2009年12月～2013年12月青岛市市立医院胸外科收治的手术治疗患者600例。其中男性368例，女性232例，年龄42～82岁，平均年龄64±8.2岁；无肝功能损害、凝血功能障碍等严峻病史。其中疾病部位在纵隔患者168例，肺部疾病患者356例，食管疾病患者76例。以静脉造影、彩色多普勒超声检查及胸部CT检查为依据，术后确诊深静脉血栓（DVT）30例，经相关科室会诊6例发生肺栓塞（PE）。正常对比组100名，为我院体检中心筛检出的健康体检者，男性60名，女性40名，年龄23～70岁，平均年龄62±9.2岁。1.2标本采集与处理患者入院后分别采集手术前、术后第2天及术后第5天空腹静脉血，分别用免疫比浊法和均相竞争法测定D-Dimer及ET水平。1.3仪器美国BECKMANACL-ADVANCE血凝仪、上海核辐计数仪，试剂购自美国美国BECKMANACL-ADVANCE公司。1.4统计学处理全部数据用均数±标准差（mean±s）表示，计量资料接受方差分析或整体t检验，运用spss13.0软件包进行统计分析。2结果2.1正常对比组50例对比组检测结果，D-Dimer：（200±150）μg/L；ET（38.6...