83肠梗阻的护理程梅芳崇阳县妇幼保健院（湖北崇阳45T«H）【摘要】目的提高肠梗阻患者的护理水平。方法总结2«的年I月至2«1•年II月》例肠梗阻患者的护理。结果保守治疗肠梗阻割例、手术治疗W例、术后肠粘连21例。结论：预防术后过度粘连的产生，术中尽量减少腹腔的感染，彻底冲洗，术后充血引流，合理使用抗生素，早期下床活动，保证有效的胃肠减压，胃肠功能恢复，非手术治防护理，手术治疗护理，健康指导。【关键词】肠梗阻护理体会讨论［］UTJ4.2：文献标识码］IX［］HM-V»4<a>12）8-122-«2肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻，按发生的基木原因可以为三类：机械性、血运性、动力性肠梗阻。引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝，以及肿瘤造成的肠梗阻，护理围绕矫正肠梗阻引起的全身中毒，生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施即胃肠减压，矫正水电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒，保守治疗无效时就积极完善术前准备，尽早手术解除梗阻。■临床资料我院自2Hfc年到2tl•年I•月共收治肠梗阻患者》例，其中粘连性肠梗阻撕例、肠套叠4例、嵌顿疝B例、结肠癌并肠梗阻《例、其它3例、住院时间T-3•天，年龄2<2岁。2护理2.■非手术治疗的护理2.LI饮食：严格禁食、禁水XL2胃管减压：保持胃管的通畅，以达到减轻腹胀的目的。同时观察胃液颜色、量，作好记录。为每天的补充输液量做参考，使出入量保持平衡。有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压，变急疗手术为限期手术，使术前准备更加充分。[1]2.L3补充营养：维持水电解质酸碱平衡，记录病人录量、胃液丢失量、呕吐量。根据不冋年龄遵医嘱补充电解质、水，必要时输血。肠蠕动恢复以前给予静脉高营养，肠蠕动恢复后，拔除胃管后可开始给流质饮食，进食以渐增，清淡为宜。2<L4卧位与止痛：常采用半卧位，以减轻腹痛、腹胀对膈肌的压迫，有利于呼吸，同吋根据腹痛性质遵医嘱可使用阿托品类解痉药物，但禁用吗啡类镇静剂，以免掩盖病性而延误治疗。2.L«l_l腔护理：禁食期间注意做好U腔护理，预防U腔感染。每日早晚用朵W氏液漱UI各I次，应注意观察口腔粘膜的变化。2.Lfc心理护理：安慰病人并解释禁食后能减轻腹痛，胃肠减压能减轻腹胀，对及吋治疗疾病很重要，以取得病人的合作。2.病情变化的观察及处理：2.LT.I生命体征的观察及全身伴随症状：2.LT.LI出现呼吸急促，心率加快，烦燥不安，面色苍白，出现冷汗，腹痛腹胀加剧，胃肠减压吋胃液量增多，冇粪臭味或血性，腹部可触及包块等症状吋，提示有绞窄性肠梗阻可能，应及吋通知医生，尽早手术治疗。2.LT.L2病人皮肤弹性差，无光泽，若出现口渴、尿少，提示病人补液量不足，及时做好输液量的调整，补充水电解质，维持酸碱平衡。2.LT.L3血常规中白细胞计数及中性粒细胞增高，提示有感染的可能。应密切观察体温的变化，遵医嘱及吋使用抗生素。2.L12经治疗处理后，腹痛减轻，腹胀减轻，听诊肠鸣音恢复，胃肠减压吋胃液引流量减少，肛门排气者则提示肠梗阻解除。非手术疗法成功后，可拔除胃管。预防感染，除做好u腔护理外，应及时准确遵医嘱使用抗生素,减少毒素的吸收，减轻中毒症状。2.2手术治疗的护理2.2.I术前护理做好患者的思想工作，讲清手术的必要性，使患者术中产生积极心理反应、平稳、安全地过度手术期。2.2.LI胃肠减压、禁食、水2.2.L2行血清电解质、肝肾功能、血清常规出凝血时间的检査。2.2.L3静脉补充水电解质2.2.L4术前I天皮肤准备、备血等。2.2.2术后护理2.2.2.I体位：全麻醉未清醒者行平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后行半卧位，有利于腹腔引流，减轻腹肌张力，减轻疼痛，有利于呼吸。2.2.2.2保持呼吸道通畅，由于全身麻醉吋，气管插管的刺激，加上少部分患者慢性支气管炎的既往史及无力排痰等因素。术后出现痰多，排痰困难，甚至出现《!•2降低，对此，我们除了给予雾化吸及之外，应该帮助病人拍背排痰。2.2.2.J生命体征的观察：持续心电监护，动态监测心率、呼吸、血压变化，血氧饱和度监测。2.2.2.4补充营养，维持水、电解质平衡：根据病人年龄、体重、尿量、胃液丢失量、血电解质变化，遵医嘱从静脉内...