【摘要】目的探讨腔内技术治疗输尿管狭窄的疗效。方法对81例86处输尿管狭窄患者分别采用输尿管镜下息肉切除或电灼、输尿管镜硬性扩张、输尿管镜下气囊扩张、输尿管镜下电切开、经皮肾输尿管镜下电切开等方法进行治疗。结果术后随访6个月～3年，腔内技术治疗成功率为88.89%，其中治愈率74.07%，好转率为14.82%，失败率11.11%。结论腔内技术治疗输尿管狭窄效果好、安全、微创、并发症少。关键词输尿管镜输尿管狭窄内窥镜术【文献标识码】A【】1606-8106（2004）16-1729-02EndoscopicmanagementofureteralstrictureZhangYongqiang，FengGang，WuBaozhong，etal.MinimallyInvasiveSurgery，SecondPeople’sHospitalofZhaoqingCity，GuangdongProvince，526060.【Abstract】ObjectiveToevaluatetheendorologicaltechniqueinthetreatmentofureteralstricture.Methods81caseswithureteralstrictureweretreatedwithuretericploypsorelectriccoagulationunderureteroscopy，rigidureteroscopydilation，balloondilation，electricalincisionunderureteroscopyandelectricalincisionunderpercutaneousnephroscopy.ResultsAllpatientswerefollowedupfrom6monthsto3years.Thesuccessrateswere88.89%.Thecureratewas74.07%.Theimprovedrateswas14.81%.Thefailureratewas11.11%.ConclusionEndoscopicmanagementisminimallyinvasiveforureteralstrictures，andsaoscopy自2000年5月～2004年1月，我们采用腔内技术治疗输尿管狭窄81例，创伤小，手术效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组81例，男37例，女44例，年龄22～61岁，平均38.2岁。狭窄部位于左侧输尿管35例，右侧41例，双侧5例。狭窄部位:肾盂输尿管连接处（UPJ）狭窄5例，输尿管上段狭窄22例，中段23例，下段31例。狭窄长度0.5～2.5cm;狭窄原因:先天性UPJ狭窄2例，开放手术后UPJ狭窄3例，输尿管切开取石术后狭窄8例，结石合并狭窄42例，其中病史>2个月，结石直径>1cm者30例，炎症性狭窄6例，息肉狭窄11例，后腹膜放疗后狭窄2例，输尿管结石行多次ESWL治疗后狭窄5例，原因不明2例。1.2方法根据患者输尿管狭窄长度及程度，分别采取输尿管镜下息肉切除或电灼、输尿管镜硬性扩张、输尿管镜下气囊扩张、输尿管镜下电切开、经皮肾输尿管镜下电切开等方法进行治疗。对伴有结石者，用气压弹道碎石机碎石后取出，或推入肾盂以后进行ESWL碎石。1.2.1输尿管镜硬性扩张所有患者均先采用此方法治疗，若效果不佳，再结合其它方法治疗。应用德国WolfF8～9.8输尿管硬镜，在导丝引导下插入患侧输尿管至狭窄部位时见到输尿管管腔缩窄并缺乏弹性，进镜明显受阻。直视下把金属导丝插过狭窄段，有时导丝难以通过，则改用硬膜外导管反复试插，使之通过狭窄部位。在导丝的引导下，先用输尿管镜进行直接扩张，向前推镜必须持续均匀，通过狭窄段后即见狭窄环裂开、视野变阔，进镜阻力变小，继续把输尿管镜向前推入直达肾盂，以使狭窄部能充分得到扩张，最后留置双J管。应用此法40例获得成功。1.2.2输尿管镜下气囊扩张6例病人使用此法。把F4高压气囊扩张导管（美国BostonScientific公司生产）在输尿管镜直视下插入狭窄段，然后注水扩张气囊，压力2～5个大气压，持续3min后抽空气囊，再进入输尿管镜。如觉阻力仍大，可重复以上扩张过程，直至输尿管镜能通过狭窄段，并继续把输尿管镜向上推入至肾盂，以使狭窄段能充分扩张，最后留置双J管。1.2.3输尿管镜下息肉切除或电灼本组炎症性狭窄6例，息肉狭窄11例应用此法。采用德国Wolf输尿管电切电极及德国Wolf异物钳，把息肉或炎症或切除或电灼并加异物钳清除后，用输尿管电切电极纵行切开狭窄段输尿管壁，然后放置双J管。1.2.4输尿管镜下电切开10例狭窄严重病人采用此法。先把导丝通过狭窄部位，在导丝的引导下，用德国Wolf输尿管电切电极把狭窄部输尿管壁纵行切开至见脂肪层，有出血者电凝止血。最后留置双J管。1.2.5经皮肾输尿管镜下电切开5例UPJ狭窄者采用此法。输尿管镜经皮肾造瘘到达UPJ狭窄处，把导丝通过狭窄部位，在导丝的引导下，用德国Wolf输尿管电切电极把UPJ狭窄部纵行切开至见脂肪层，最后留置双J...