上消化道出血患者急诊护理探究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.75摘要目的：探讨对上消化道出血患者的急诊护理。方法：收治上消化道出血疾病患者113例，称作急诊组，另选取113例上消化道出血疾病者行常规护理，称作对照急诊组。急诊组行急诊护理（止血诊治、病情护理），对照急诊组行常规护理。结果：在急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，止血显效85例（75.22%）,止血有效25例（22.12%）,止血无效3例（2.65%）o在对照急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，止血显效72例（63.72%）,止血有效32例（28.32%）,止血无效9例（7.96%）,比较急诊组与对照急诊组的止血效果，明显急诊组优于对照急诊组，P0.05,两组的观察结果有可比性[2,3]o护理方法：急诊组，急诊护理。①急诊处理：将所需器等。在患者就诊后，病情经上消化道造影、胃镜诊断后，行止血。在入院就诊后，由于失血量大休克者，行血压测量、胃镜检查、补充血容量，为了防止血液生成血块，并对情况需要的患者行冰水洗胃。②术前护理：由于病情危重，患者家属与患者出现恐慌心理。护士针对此种心理状况相应对患者做了开导，并将诊治过程说明，监测病情，使患者可以配合胃镜检查，进而对止血治疗有一个正确的、初步的了解，对患者的腹痛情况、意识、血压以及呼吸、脉搏、体温等行初步检查。对于急性出血者，快速对其打开静脉通道，将红细胞输入，使其胶体血容量获得补充，并监测血压。③术中护理：在胃镜检查中，协助械、药片准备好，例如：药物喷洒管、镜以及高频电凝器患者摆放舒适的体位，轻柔插入胃镜，并嘱托患者在行吞咽时注意动作的平缓性［4］。其次,护士随时对患者的生理反应（呼吸困难反应、呕吐反应、恶心反应等）、面部表情做了监测，对于有反应不良状况的患者，停止插入，并将胃镜缓慢退回，在寻求时机后再次做插入检查。病情因人而异，所以在行胃镜检查之时，在有体位转动需要时，护士助其实现体位转动，进而使其出血部位、黏膜得以充分暴露，若胃镜出现血块，以防再次出血，不可将血块除掉。④术后护理：术后，仍要观察病情，例如：有无腹痛及排便、呕血、血氧饱和度、血压等。告知患者禁食刺激性食物，例如：辣椒、冰激凌等，不可过度劳累、饮食不规律、酗酒等，避免再次出血。还要将相关医治知识、预防知识以及诱因等告知患者。对照急诊组：常规护理，即为护理的常规、基本流程［5］。送患者至病房，实施相关的止血处理。将所需器械、药片准备好，例如：药物喷洒管、镜以及高频电凝器、去甲肾上腺素（8%）、生理盐、凝血酶粉等。在患者就诊后，病情经上消化道造影、胃镜诊断后，行常规止血。护理效果评估：①在护理后，粪便颜色恢复成黄色，且大便潜血显示阴性。②经过内镜监测，不再出血，且胃内溃疡未发生新鲜出血病状。③通过胃镜引出清澈液体，咖啡样液消失。在以上3条中，但凡实现任何1条，则证明上消化道已停止出血，反之，则上消化道止血无效。显效：在护理2天内不再出血；有效：在护理2〜3天内不再出血；无效：在护理超过3天内不再出血。对“再出血”状况的判定，要依照上消化道出血疾病评判指标实施判定，例如：经护理后，再次发生黑便、呕血、血流动力学失去稳定性、心率＞100/分、收缩压