健运脾胃乃老年营养治疗之本【中图分类号】R59【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)02-0438-02老年人营养不良较为常见，主要因为老年人脏腑功能的逐渐衰退，从而导致脏腑吸收、运化等功能的减退，英中尤以脾胃功能下降最为常见，故健运脾胃之于老年营养治疗十分重要,兹浅述如下。1脾气健则运化如常脾居中焦，为气血生化Z源，故为“后天Z本”。脾主运化是指脾有主管食物的消化、吸收和运输各种营养物质的功能。《索问？灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廩之官，五味出焉。”张景岳云：“脾主运化，胃司受纳,通主水谷。”水谷入胃，全赖脾阳为之运化。故《医原》：“脾冇一分之阳,能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”。脾的运化功能，统而言Z曰运化水谷，分而言Z,则包插运化水谷和运化水液两个方面。1.1运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。概言之，脾主运化水谷，包括了消化水谷、吸收转输精微并将精微转化为气血的重要牛理作用。饮食人胃后，对饮食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。《类经，藏象类》EI：“脾主运化,胃司受纳，通主水谷。”总Z,五脏六腑维持正常生理活动所需要的水谷精微，都有赖于脾的运化作用。故《医宗必读？肾为先天本脾为后天本论》S：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者，故曰后天之本在脾”。人以水谷为本，脾胃为水谷之海，故又云脾胃为后天之本，气血生化之源。这一理论在养生防病方面，具冇重要指导意义。1.2运化水湿：运化水湿乂称运化水液，是指脾对水液的吸收和转输,调节人体水液代谢的作用，即脾配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，调节、维持人体水液代谢平衡的作用。脾主运化水湿是调节人休水液代谢的关键环节。脾居中焦，为人体气机升降的枢纽，故在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用。因此，脾运化水湿的功能健旺，既能使体内各组织得到水液的充分濡润，乂不致使水湿过多而潴留。2脾气健运则化源充足脾主生血，指脾有生血的功能。统血，统是统摄、控制的意思。脾主统血，指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。2.1脾主生血：脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主耍物质基础。故张景岳说：“血……，源源而来，生化于脾”（《景岳全书?血证》）。脾运化的水谷精微，经过气化作用生成血液。脾气健运，化源充足，气血旺盛则血液充足。若脾失健运，生血物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。2.2脾主统血：《名医汇粹》曰：“脾统诸经之血”，《沈注金匮要略?卷十六》“人五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。脾气能够统摄周身血液，使Z正常运行而不致溢于血脉Z外。脾统血的作用是通过气摄血作用来实现的。脾为气血生化之源，气为血帅，血随气行。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气能摄血；气旺则固摄作用亦强，血液也不会逸出脉外而发生出血现象。反之，脾的运化功能减退，化源不足，则气血虚亏，气虚则统摄无权，血离脉道，从而导致出血。脾不仅能够生血，而且还能摄血，具有住血统血的双重功能。所以《金匮翼?卷二》说：“睥统血，脾虚则不能摄血；脾化血，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。这些都将影响老年人营养状况，因脾虚而导致出血、血虚等症，要及时健脾治疗,使脾气健运，化源充足，气血旺盛则血液充足，而营养状况可改善也。3脾气健运则升清自如3.1脾主升清：升，指上升和输布；清，指精微物质。脾主升清是指脾具有将水谷精微等营养物质，吸收并上输于心、肺、头目，再通过心肺的作用化生气血，以营养全身，并维持人体内脏位置相对恒定的作用。这种运化功能的特点是以上升为主，故说“脾气主升”。而上升的主要是精微物质，所以说“脾主升清”。脾宜升则健，胃宜降则和。脾的升清功能正常，水谷精微等营养物质才能正常吸收和输布，气血充盛，人体的牛机盎然。如脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力、眩晕、泄泻等症状。均可致营养不足也。3.2脾宜升则健：升有下者上行，升浮向上之义。五脏各有升降，...