人羊膜移植治疗翼状胬肉的手术配合翼状胬肉羊膜移植手术撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的：探讨人羊膜移植治疗翼状胬肉的可行性及其疗效评价。方法：选择18例（18只眼）翼状胬肉患者，其中，初发性12例，复发性6例，行胬肉切除加人羊膜移植，术后随访3～6个月。结果：无一例出现排斥反应及严重并发症，睑球粘连得到解除，仅1例复发。结论：用人羊膜移植治疗翼状胬肉是可行的，而且疗效好。关键词翼状胬肉；羊膜移植；手术中护理中图分类号R617文献标识码C文章编号1673-7210（202x）01（a）-20215－０2翼状胬肉是一种常见眼表疾病，是门诊手术的一部分，除影响美观外，还可引起角膜散光，甚至长入角膜瞳孔区，严重损害视力。治疗翼状胬肉的方法很多，但都因并发症多，取材受限或复发率高而难以广泛应用。202x年1月～202x年8月，我院采用人羊膜移植治疗翼状胬肉18例，取得了较好的效果。现介绍如下：1临床资料我院202x年1月～202x年8月共行人羊膜移植治疗翼状胬肉18例（18只眼），男性10例，女性8例，年龄30～65岁。初发性12例，胬肉头部均达瞳孔缘；复发性6例，其中4例1年前有2次手术史伴睑球粘连，术后17例痊愈，1例复发。2羊膜的制备取HbsAg、衣原体、人免疫缺陷病毒及梅毒均阴性的健康孕妇行剖宫产所获得的胎盘（羊膜），取材均在无菌操作下完成。用含50μg/ml青霉素、50μg/ml链霉素、1μg/ml新霉素的生理盐水清洗胎盘上血凝块，通过羊膜与绒毛膜两层之间的潜在腔隙进行钝性分离获取羊膜，将羊膜平铺于硝酸纤维素滤纸上，上皮面朝上，将黏附有羊膜的滤纸剪成3cm×4cm大小的团块，放入1%甘油1～2ml，4℃冰箱内妥善保存。保存最短时间为10h，最长30d。3术前准备3.1患者的心理准备因患者均存在不同程度的心理异常，如：过度紧张、恐惧、悲观，担心手术再次失败会不会影响视力，此时情绪变得不稳定，不愿交谈，甚至不配合手术治疗、放弃。我们护士应向患者解释有关成功病例，增加其治疗信心，对于手术患者，我们不仅应做到治疗准确、及时，还需要做到及时心理护理。通过礼貌待人、诚恳、友好、亲切的交谈和科学的引导，可帮助患者正确认识此种手术治疗的重要性，解除其思想顾虑，消除心理压力，提高患者战胜疾病的信心，放心地接受手术治疗。3.2麻醉方法一般用表麻+局麻（2%利多卡因球结膜浸润麻醉）。3.3特殊器械准备多功能显微镜及显微器械一套，10－0进口带针无损伤尼龙线、平衡液、一对肌肉钩。4手术步骤及配合4.1体位取仰卧位。4.2严格无菌操作本手术是移植术，如果发生感染，会严重影响手术疗效，甚至手术失败。因此，各个环节严格的无菌操作，是手术成功的重要保证。手术应在无菌手术间进行，消毒范围要大，而且反复多次消除局部，铺无菌单比普通胬肉切除要多，术中严格监督手术人员的无菌操作，禁止参观手术，减少人员走动。4.3手术方法开睑:手术均在局麻和手术显微镜下进行，用刀切除一切病变组织，包括胬肉本身和球结膜下组织，特别是头部组织。角膜与角膜缘上的剩余胬肉组织，也必须妥加刮除，直到表面光滑为止，充分止血。将准备好的羊膜取出，用平衡液冲洗后，平铺于植床上，上皮面要朝上，剪除多余部分，游离缘压到结膜下约2mm，用10－0进口带针无损伤尼龙线间断缝合于结膜创缘，并固定于浅层巩膜上，使羊膜平整地贴附于植床。伴有球粘连的复发性胬肉，则先剥离疤痕组织并松解，将其固定于直肌前的巩膜上，尽量使窟窿部结膜和睑结膜复位，球结膜的缺损用人羊膜修补。由于复发性胬肉浸及范围广而深，其下面的角巩膜变薄，内直肌与病变组织粘连，所以手术中应避免角巩膜穿孔，内直肌损伤。术毕结膜下注射庆大毒素2万U和地塞米松2mg，包扎术眼，手术结束。交待患者2d后换药，滴的确当眼液及涂素高捷疗眼膏，术后2周拆结膜线。同时还要交待患者近几天要休息好，防止水浸到眼睛里。5结果在18例手术中，无一例出现免疫排斥反应及严重并发症，睑球粘连得到解除。术后随访3～6个月，术后3～5d，角膜创面修复光滑无血管，人羊膜移植片周围结膜轻度充血，1周后结膜充血减轻，植片周围结膜上皮开始覆盖人羊膜表面。4周后结膜上完全覆盖人羊膜植片，植片已无法辨清。在随访期内，...