简易条件胃肠外营养治疗的护理胃支｛学号兰右江医学1999第27卷第4期占・】995.1](4]1732王叔直主编妇产抖理论与宴践第2版上海科学技术出版社,】991675〜682.3曹珍珍剖宫产出血和感的防治实甩妇产抖杂志.】996.12rlI:107—flj2474毕蝉琴.妊高征的并发瘟及其防冶实用妇产科杂】991,7(3):122(啦穡:199906—21修冋:1999—0729(编辑:采i7,l?):(003—1383(1999)040247-02:R6566151047文献标识码:B简易条件胃肠外营养治疗的护理广西南宁铁路医院(530000)兰墨:查胃晒外营养(TPN)治疗是应用于重症病人及人手昔屠手术期营养支持的新方法•它是通垃导管把预先配制好的营养液直接输入静脉内，使病人获得丰富台理的营养.从而达到补给营养，促进剖口愈台和机体功能恢复Z目的.我院于1995〜1996年在简易条件F,进行.「PN治疗20倒•经精心护理，来出现严重并发症•现将护理体会总结如F.临床资料1一般赘料本组20倒，其中男性19倒，女性1例;年龄最大76岁.最小23岁，平均56.5岁•行TPN治疗后酵1例出现导管感染外.均无严重代谢并发症的发生一吻台L1痿和短肠综台征各1例•分别经1,8个月后获得治愈，其余18倒围手术期患者也取得较好营养支持•住院R最长270天.最短13天.平均549天2静脉途径的选择单纯颈外静脉置管14倒，通过颈外静脉穿刺置管于上腔静脉2倒，颈由静脉穿刺置管入腔静昧2倒,头静脉，股静脉切开置管各1例•置管时间最长8个月•摄短5天3营养渡的选择及配制营养液主要有20%人体A蛋白，复方氨基酸,20%脂肪乳剂,20%〜30%葡萄糖，维生素，微量元素等•热量的计算BEE公式计算.根据临床需要进行校正配制营养液在无层流装置的情况下•严格无菌操柞•避免污染.4营养液输入的方法选择静脉穿刺后，采用7卩丫次性密闭式连续输液的方法.一次性输渡器每日更换1发输入的原则是先盐后塘•浓度递增至最高后递减根据每目输液量计算好每分钟滴速•保证营养液在24小时内均匀滴入护理体会1做好输注前和齐项准备工作(1)病房准备设单人间,每天采用湿式打扫.定时开门开窗通风1小吋•每天用”84消毒液拖地面2次•门窗，床头柜每天用消毒液擦拭，竜内空气每天用紫外线消毒1小时，用乳酸薰蒸每周1发.每周炸空气细菌培养1次(2)病人准备由于TPN治疗是一种新疗法.同时静弥穿刺具有一定的危险性•因此应主动与病人谈心•向病人解释TPN治疗的过程及必要性，可靠性,使病人以良好的心理状态配台治疗与护理，同时做好病人的卫生准备.(3)医护人员准备由于TPN冶疗是新推广的•医护人员对这项技术缺乏经验，因此在开展之前应先组织医护人员进行学习.熟悉这种治疗的原则,营养渡的配制，导管置人的方法段护理，治疗过程中各项指标的监测及并发症的观察等.2导管的护理(1)严倍无菌技术操作•插管及各种营养液的输入均颓无菌•更熟练地掌握穿刺插管技术•减少并发症的发生.导管处皮肤每天换药1扶，每天更换输液器，导营连接处于消毒后用尤菌纱布包扎固定.⑵严密观察营养输人的情况，保证24小时内均匀输人•防止导管扭曲,堵塞,防止输渡瓶内渡体完全排空或空气世人导管.(3)静脉导管只作TPN治疗专用，不可抽血或输血•积授预防导管并发症，可疑导管感染时•立即行血培养井拔管拔管时按无菌技术操作,并将导管尖端剪下选样行细菌培养.3积龊开病情观察和代谢监测，防止并发症的发生(1)准确记录24小时的出人量，每天监测电解质1次.准确留取血标本,1•解血生化变化情况，防止因锚渡不当引起酸碱平衡失调.(2)密切观察生命体征.每4小时测T,PRI改如有体温升高,应先检查是否台井导管感染•观察插管局部皮肤有无红，肿，痛,热情况•注意观察病人的皮肤,巩膜有无黄染•每周检查肝功能1次.以排除长期应用氨基酸和高渗糖引起的肝功能损害:1003—1383(1999)04—0248—02Y0unMedlc-,el999..27No44认真做好基础护理，预防卧床并发症(1)重视口腔和皮肤的护理保持时腔清洁•每天用牛理盐水或2%硼酸溶渡駄口2〜3次•有口腔溃疡涂以1%龙胆紫或冰硼散•口唇涂以石蜡油.以防干裂.注意保持皮肤清洁和受压部位皮肤的保护.经常翻身.预防褥疮.(2)做好痿口同围皮肤的护理有肠痿和吻台口痿的需放置引流管井接引流袋•必要时接负压吸引器.痿口周围的皮肤毎天用温水擦洗后涂以锌...