从“治未病”思路用中医扶阳大法谭茂卿吴凡伟杜震牛.吴科黄敏婷(广东省深圳市宝安区松岗人民医院中医科广东深圳518105)基金项目：深圳市宝安区科技立项：题目“中医肝郁脾虚正与脂肪肝相关性临床研究”，编号：20110470【摘要】目的：从“治未病”思路探讨用扶阳大法治疗脂肪肝的临床疗效。方法：260例患者随机分为两组，治疗组139例，用中药附子理中汤加痛泻要方加味治疗2个月：对照组：121例，用丙药茴三硫片,每天200mg,Tid,口服治疗2个月。两组患者同时进行饮食控制，适当运动。结果：治疗组有效率91,37%，对照组有效率6364%,两组比较有显著性差异。结论：用扶阳大法治疗脂肪肝，近期可降低血脂和转氨酶，改善症状，远期可调节人体代谢功能改变体质，防止复发。【关键词】脂肪肝；扶阳大法；附子理中汤；痛泻要方【】R22【文献标识码】B【】1003-5028(2013)05-0010-02近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，生活习惯由体力劳动转向脑力劳动，饮食结构由五谷杂粮转向肉类为主的变化使脂肪肝的发病率逐年上升，据统计发病率高于HBV和HCV病毒性肝炎之和，成为的第一大肝病，成为发展为肝硬化的主要原因之一。用中医药进行预防和保健成为目前脂肪肝研宄的主要方向，目前对于脂肪肝治疗研究，大多重视脂肪性肝炎阶段治疗，通过保肝降酶治疗，控制病情发展，但未能从根木源头附止病情发展，木人从“治未病”角度确定对此病治疗方向，改善体质，逆转病情，自2010年01月〜2012年6月，笔者采用扶阳大法汤治疗脂肪肝139例，取得较好的治疗效果，现总结如下。1临床资料11诊断标准：全部病例符合《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》[3],B超对脂肪肝是有特异性诊断，首先用B超检查肝，符合B超诊断标准就初步确诊。CT作为鉴別诊断依据，未列入统计范畴。12两组患者均系来本科的接诊患者，体检查出脂肪肝，治疗组139例,男72例，女67例；年龄26〜49岁，平均367岁；其中肥胖者93例，喜食肥甘厚味者121例，合并乙肝7例，嗜酒11例。对照组121例，男62例，女59例；年龄23〜48岁，平均344岁；其中肥胖者83例，喜食肥甘厚味者74例，合并乙肝5例，嗜洒9例。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(Pgt；O05),具有可比性。2治疗方法2.1治疗组：口服自拟附子理中汤加痛泻药方为主方根据辨证加味治疗，主要组方如下：制附子，肉桂，干姜或炮姜，白术，党参，柴胡，陈皮，白芍或赤芍，炙甘草，根据辨证瘀血加丹参、三七。泽兰，痰浊加决明子、半夏、，肝郁气滞加香附、川芎、郁金，肝阴虚加葛根、山楂、石斛，肝血虚加熟地，制何首乌、黄精，肾阳虚加巴戟天，杜仲。补骨脂，肾阴虚加III茱奥、覆盆子、金樱子。每天1剂，中药汤剂或免煎剂，水煎或冲分2次服。2.2对照组：U服茴三硫片，(100mg/片)，两组均以2月为1疗程，1疗程后评定疗效。两组病人治疗期间均有规律生活，正常生活和工作，控制高热量、脂肪高的食物，忌吸烟饮洒，肝功能正常患者座该让其据身体状况适当运动，肝功能失常严重患者应注意避免身体劳累。每次200mg，一日3次。3观察指标与统汁学方法31观察指标：观察治疗前后两组的临床症状、肝功能、血脂及B超检查情况，评价综合疗效。32统计学方法采用t检验。4疗效标准与治疗结果41疗效标准(1)治愈：临床症状消失，B超检查示肝脏大小及回声正常，血脂及肝功能正常。(2)好转：临床症状基本消失，B超检查示肝脏脂肪性变性减轻，血脂及转氨酶明显降低。(3)无效：上述检查及临床症状无明显变化。42两组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组9137%,对照组6364%，两组比较，差异冇显著性意义(P《O01)。43两组治疗前后临床疗效比较见表1,治疗前后差异冇非常显著性意义(P《O01)；肝功能、血脂变化比较见表2。治疗组谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘汕三酯(TG),2组治疗后各项指标比较，差异均有显著性意义(P《005或PP<001)。5讨论据研究，B前现代医学对脂肪肝的形成认识是逐步深入，认为脂肪肝是多种因素综合引起人体脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，使肝细胞脂肪变性和脂肪在肝脏内过度蓄积的一种病理状态，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面...