全髋关节置换翻修术后的康复护理【摘要】目的：探讨全髋关节置换翻修术后康复护理的效果。方法：对2006年2月至2011年4月行各类人工全髋关节置换翻修术后的61例患者随机分为两组，第1组（康复组）给予患者的特殊康复治疗,第2组（普通组）术后仅给予牵引、常规的术后护理。于术后1个月、3个月及6个月时分别用Harris髋关节功能评分对两组患者进行功能评定；观察患者术后的髋关节发生脱位和深静脉血栓的情况。结果：两组患者术后1个月时髋关节的功能评分没有显著性差异（P0.0878,但术后3个月及6个月时康复组功能评分明显高于非康复组（P【关键词】置换;髋;翻修术;康复护理【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0015-02RehabilitationnursingforpatientsunderwentrevisionofthetotallyreplacedhipJiHuiruZhangQianHuangFeiLiuChunmei【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectsofrehabilitationnursingafterrevisionofthetotallyreplacedhip(RTHR).Methods：Sixty-onepatientswithvariousrevisionoperationsonthetotallyreplacedhipwererandomlydividedinto2groups.Thepatientsof1stgroupweregiverehabilitationnursingandthepatientsof2ndgroupweregiveconventionalnursingandtractionafteroperation.Harrisscorewasusedtoevaluatethefunctionofhipintwogroupsrespectively1month,3monthsand6monthsafteroperation.Furthermore,thedeepveinthrombosisandhipdislocationoccurredinthepatientswerealsoinvestigated.Results：TheHarrisscoreoftwogroupshadnosignificantdifferencebytheendof1monthafteroperation(P0.0878).ButtheHarrisscoreof1stgroup(rehabilitationnursinggroup)wasobviouslyhigherthangroup2ndgroup(conventionalnursinggroup)bytheendof3monthsandsixmonthafteroperation(PKl-3〗。但对全髋关节置换翻修术而言,由于患者病情重、复杂，手术特殊，术后的康复护理方面研究较少，对此我们对其进行了随机对比研究，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料:2006年2月至2011年4月在我院骨科施行RTHR的患者61例，其中男20例，女41例；年龄为41〜72岁，平均62.47岁。翻修原因为髋臼和股骨假体无菌性松动47例（其中单纯髋臼假体松动8例，单纯股骨假体松动26例，髋臼和股骨假体同时松动13例），髋臼聚乙烯内衬脱位3例，假体松动合并股骨假体周围骨干骨折8例，感染3例。前次手术距翻修手术时间为1.6〜10年，平均7.9年。将上述患者进行随机分为两组，第1组（康复组）术后给予特殊的康复护理，第2组（普通组）术后仅给予牵引、常规手术的术后护理。两组病人的一般资料如下（表1）。表12组患者一般资料比较1.2护理1.2.1常规护理1.2.1.1心理护理:因患者为髋关节的第二次大手术，加之年龄增长，体质下降，假体费用昂贵，多数患者对手术持怀疑态度，唯恐手术再度失败。为此，护理人员针对患者不同的情况，向其介绍有关疾病知识和现代医疗技术及护理水平，说明手术好处，向患者介绍成功病例，增强患者的信心，取得患者的信任和配合。1.2.1.2术前宣教:术前教会患者掌握正确大小便方法：患者卧位时家属用双手平托起患者臀部及髋关节，保持髋关节外展位，不可牵拉患肢。患者能下地时，便盆应放在高凳或便盆支架上，避免下蹲过度屈髋导致髋关节后脱位的发生；教会患者正确使用拐杖：先用双腋拐保持立位的平衡，然后再开步，与健肢交替行走，患肢不负重。改用单拐时，拐杖应握于健侧，使患肢部分负重，最后弃拐负重。患肢负重时间根据人工关节的稳定程度及植骨块生长的情况决定，若骨质缺损不多，假体植入固定牢固，可在术后3个月负重,否则需要半年以上时间。1.2.1.3术后护理:由于该手术复杂，很容易将已经变薄的股骨皮质穿透或骨折，患者出血、损伤、感染机会也远比全髋关节置换者多而重，故术后要严密观察患者的生命体征，观察足背动脉搏动及足趾的温度、颜色、感觉、活动、注意切口的渗血及出血等情况。对术后创口留置负压引流管的患者要保持引流管通畅，严格执行无菌操作，防止引流液逆流，观察引流液的量、颜色及性质，发现异常及时告知医生。正确的...