粪石性小肠梗阻MDCT诊断价值[摘要]目的评估MDCT对粪石性小肠梗阻的定位、定性诊断价值。方法回顾性分析9例经手术证实的粪石性肠梗阻的临床与CT表现。结果多排螺旋CT对肠梗阻的定位诊断准确性为100%，其中位于空肠中段5例，空回肠交界处3例，回肠末端1例。9例定性诊断均准确，主要的CT表现为胶囊样外壳（9/9，100％）、蜂窝样结构（9/9，100％），梗阻近端肠壁增强后表现为靶征（8/9，88.9％），邻近肠系膜浑浊、积液（6/9，66.7％）。结论MDCT对粪石性小肠梗阻术前有较高的定位、定性诊断价值。[关键词]小肠；X线计算机成像；粪石；肠梗阻[]R574.2[文献标识码]B[]1673-9701（2011）33-73-02TheValueofMulti-rowDetectorCTinDiagnosisofBezoarSmallBowelObstructionHUANHWei1WANGYongren1PENGZhiyi2OUYanglin31.DepartmentofRadiology，YiwuTraditionalMedicalHospitalinZhe激angProvince，Yiwu322000，China;2.DepartmentofRadiology，theFirstAffiliatedHospitaltoZhe激angUniversity,Hangzhou310009，China；3.DepartmentofRadiology，thePLAMilitary175Hospital,Hangzhou363000，China[Abstract]ObjectiveToevaluatethevalueofmulti-rowdetectorCTfordiagnosisofqualifyingandlocalizingbezoarsmallbowelobstruction．MethodsMulti-rowdetectorCT（MDCT）featuresandclinicalmaterialsofbezoarsmallbowelobstructionin9caseswhichconfirmedbysurgerywereretrospectivelyanalyzed.ResultsThediagnosticaccuracyinlocalizingintestinalobstructionwithMDCTwas100％，5caseslocatedinmiddlejejunum,3casesinthejunctionofjejunumandileumand1casesinterminalileum；Ninecases（100％）werediagnosedqualitatively．ThemainCTfindingswereasfollows：capsule-likehighdensitymargin（9/9，100%），thehoneycomb-likeairbubbleshadowsinthelesions（9/9，100％），targetsignintheadjacentproximalintestinalwallsenhancedoncontrastenhancedimages（8/9，88.9%）,peribowelsfattytissueblur，fluidifysign（6/9，66.7%）.ConclusionMulti-rowdetectorCTplaysanimportantroleforqualifyingandlocalizingdiagnosisofbezoarsmallbowelobstructionbeforeoperation.[Keywords]Smallbowel；TomographyX-raycomputed；Bezoar；Bowelobstruction小肠梗阻是放射科急腹症检查中常遇见的腹部问题，而粪石是急性小肠梗阻中一种很少见的原因，粪石性肠梗阻的发生率约占小肠梗阻的4%[1]，但临床术前诊断有一定困难，而其影像学表现却有一定特异性。本文回顾性分析9例经手术证实的粪石性肠梗阻的临床与CT影像资料，旨在提高MDCT（multi-rowdetectorCT，多排CT）对粪石嵌塞性小肠梗阻的术前诊断准确性。1资料与方法1.1一般资料收集2004年7月～2010年8月经手术证实的粪石性小肠梗阻病例9例，男6例、女3例；年龄56～80岁。术前9例患者均有不同程度腹痛、腹胀、恶心，其中5例出现程度不同的呕吐，3例出现局限性压痛和反跳痛，9例均有肛门停止排便排气。1.2检查方法采用西门子DifinitionAS2040层螺旋CT机，扫描参数：120kV，130mA，pitch1.0，FOV35，采集层厚40mm×0.6mm，仰卧位扫描，扫描范围自膈上至耻骨联合下缘，行CT平扫及增强检查，扫描过程中嘱咐患者深吸气后屏气，减少呼吸移动所致图像模糊。高压注射器采用LF（加拿大泰科公司）双筒高压注射器，静脉注射对比剂为碘海醇（300）或碘佛醇（350）100mL，流速（2.5~3.0）mL，扫描延迟25s、60s、90s三期增强扫描，采集数据传递到西门子MMWP工作站进行图像后处理。后处理主要采用不同扫描期相的薄层图像进行冠状、矢状及任意方位的多平面重组（multipleplanarreformation，MPR）及滑动薄层块最大密度投影（slipthinslicemaximumintensityprojection，STS-MIP）和容积再现（volumerendering，VR）等。2结果2.1粪石性肠梗阻CT表现平扫显示梗阻段肠管内筛状和气泡样结构，周围绕以细线状致密影（9/9）；邻近梗阻段肠管肠壁局部水肿增厚，增强后表现为靶征及肠壁分层改变（8/9）；邻近肠系膜浑浊、密度增高（4/9）；增强扫描肠管内结构无强化。2.2手术所...