Ligasure血管闭合系统痔切除优越于传统式痔切除的临床分析孙树民（山西省天镇县屮医院外科038200）【屮图分类号】R656【文献标识码】A【】1672-5085（2012）4-0447-01疼痛和出血一直是痔切除术要解决的主要问题。Ligasure血管闭合系统是一种新型组织凝血设备，国外及一些国内一级城市已成功的将Ligasure应用到痔切除术屮，明显优越于传统式使用刀片或电刀痔切除术，取得了良好的止血和疼痛减轻效果。现将我院2009年1月一2009年12月共收治268例痔患者分两组治疗：一组为Ligasure血管闭合系统痔切除；另一组为传统式使用刀片或电刀痔切除。报道如丁：1资料与方法2009年（1月一12月）共收治268例痔患者，其屮男：208例；女：60例。平均年龄：45岁。此前均未接受过任何痔切除术，其屮III期痔188例，IV期痔80例，分为两组：各134例，I组为Ligasure血管闭合系统痔切除术；II组为传统式用刀片或电刀痔切除术。术屮取截石位，肛周以1%利多卡因作局部浸润麻醉，麻醉后扩肛至约4指，置入肛门镜，传统式痔切除在这里就不再介绍，只谈Ligasure血管闭合系统痔切除，用艾丽氏钳夹起痔核，靠近根部以Ligasure钳夹电凝，待主机提示凝血成功后，移开Ligasure钳，靠近欲切除侧剪开透明凝血带，依次进行，将痔核切除，若术屮遇到出血时，可重新钳夹电凝，至不出血为止。术屮统一使用商品化纱布，术前称重，术屮因纱布沾血，术后纱布再称重，来评估出血量。疼痛用“0-10”來表示：不痛、最痛，并术后常规使用复方角菜酸酯栓以利保护创面润滑通便。2结果如下图所示：分组评估通过两组病人比较：传统式使用刀片或电刀痔切除，手术吋间长，出血量多，术后再出血几率高，术中术后疼痛明显，几乎都使用止疼针剂，肛周感染率也高；应用Ligasure血管闭合系统痔切除术，明显优越于传统式痔切除术，术中术后出血明显减少，疼痛明显减轻，几乎不用止疼药，有极少数患者U服止疼药即可，同时也降低了肛周感染机会。应用Ligasure血管闭合系统痔切除，手术当中，术野显露清晰，操作可靠，为痔患者提供了ft好的手术条件。但在实际操作过程中，我认为需要注意以下几点：①钳夹切除时，距离根部留出适当距离，保证切除后闭合带张力不大，以免闭合带裂开后创面过大。②钳夹切除吋避免过度牵拉痔核，尤其是女性患者肛管前壁，以免损伤阴道和过多的肌层组织。③单次处理尽量不超过3个痔核，以免引起术后肛管狭窄。④虽然术终未发现奋出血情况，但仍有必要观察出血情况，以免引起严重后果。3讨论痔切除术主要是出血和疼痛问题，传统式使用刀片或电刀切除痔过程中，因无法完全控制术中出血，造成术中及术后出血量较多，对病人创伤大，冋吋由于出血使操作术野不清，延长了手术吋间，也降低了手术的准确性，术后出血机率多，疼痛机率增大，肛周感染机会也增加。Ligasure血管闭合系统是应用实吋反馈技术和智能主机技术，输出高频电能结合血管钳U压力使人体组织胶原蛋白和纤维蛋白变性，血管壁融合。形成•-透明带，产生永久性腔闭合，Ligasure血管闭合系统具有可靠的止血效果,在止血的同时，为手术提供了良好的操作环境，使手术进行的更加顺利。两组比较分析，I组病人术中、术后均无明显出血，止血效果可靠。术中因无出血，操作清晰，切除准确可靠，效果确切，满足了手术的需要。由于操作清晰准确，手术吋间明显缩短，亦减少了手术操作本身带来的损伤，同时由于Ligasure血管闭合系统无焦痂及缝线的存在，而闭合吋的热传导距离短，减轻了病人术中、术后的疼痛，也减少了术后病人肛周感染机会。另外I组病人术后均使用复方角菜酸酯栓，对Ligasure痔切除术后的创面有良好的保护作用，因为术中结扎带不缝合，有创面，使用复方角菜酸酯栓后可在创面表面形成保护膜，隔绝粪便与创面的摩檫作用，故认为复方角菜酸酯栓对减少该手术后出血起一定作用。总之，通过两组相同痔患者不同手术比较分析，Ligasure血管闭合系统痔切除术明显优越于传统式刀片或电刀痔切除术，为痔患者提供了良好的手术环境，同吋，术后患者恢复快，缩短了住院吋间。参考文献[1】藏传波，罗成华等，应用Ligasure血管闭合系统痔切除19例临床分析[儿中国实用外科学杂志20...