400例住院精神病人心电图检查分析【摘要】目的探讨某些抗精神病药物对心肌损害的心电图异常的影响。方法抽取2008年4月至2012年4月住院病例中符合服用抗精神病药物治疗4周，用药前后有心电图或动态心电图评价分析的400例设为治疗组；和同期未服用抗精神病药物治疗，有心电图或动态心电图评价分析的病例40例作为对照组进行比较。比较分析抗精神病药物治疗组与非抗精神病药物组之间以及不同抗精神病药物治疗组之间对心肌损坏的心电图表现。结果①使用抗精神病药物组自治疗第2、4周末，窦性心动过速发生率高于非使用抗精神病药物组（P?0・05）,心电图其他异常（P?0・05）均无统计学差异。②利培酮（145例）组自治疗第2、4周末，心电图窦性心动过速、窦性心律不齐发生率高于非使用抗精神病药物组（P?0.01或P?0.05）有明显统计学差异，心电图其他异常（P?0.05）均无统计学差异。③奥氮平、阿立哌呼、奎硫平、氯氮平及其他抗精神病药物组窦性心动过速的发生率高于非使用抗精神病药物组（P?0.01或P?0・05）,心电图其他异常无统计学差异（P?0.05）o结论利培酮、奥氮平、阿立哌呼、嗤硫平、氯氮平对心血管系统一般不会引起严重的不良反应，安全性较好。【关键词】抗精神病药物；心电图界常doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.153文章编号:1004-7484（2013）-11-6267-02抗精神病药物能引起心血管系统的不良反应主要表现为心肌缺血，心律不齐,心电图异常和严重的心功能损害。我们对使用抗精神病药物患者和非使用抗精神病药物患者在心电图评价方面进行対照研究，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料均为本院2008年4月至2012年4月住院患者，使用抗精神病菊物治疗的患者400例，非使用抗精神病药物治疗的患者40例。入组标准：年龄为14-40岁，入组前心电图评价正常。排除标准：心血管系统疾病，内分泌疾病及风湿病等引起心脏疾患干扰试验评佔的疾病。中止和脱落标准，因药物所致严重的不良反应而无法耐受。连续±3天未服药，发生严重不良事件及TD。非使用抗精神病药物患者42例。服用抗精神病约物治疗的患者400例，脱落16例。利培酮144例，奥氮平94例，阿立哌喘49例，奎硫平36例，氯氮平30例，其他抗精神病药物（舒必利18例，齐拉西酮2例，氯丙嗪8例，奋乃静3例）31例。1.2方法1.2.1使用抗精神病药物的患者2周内均达到治疗剂量。1.2.2心电图评定，在入组时和治疗第2,4周末采用心电图检查。1.3统计学处理卡方检验。2结果2.1非使用抗精神病药物患者和使用抗精神病药物患者入组时和第2、4周心电图比较①窦速发生率：使用抗精神病药物组高于非使用抗精神病药物组（P〈0・05）,有统计学差异。②心电图其他异常均无统计学差异，见表1。2.2奥氮平组、阿立哌呼组、奎硫平组、氯氮平组和其他抗精神病药物与非使用抗精神病药物患者入组时和第2、4周心电图比较，窦速发生率：前者明显高于后者(P0.05),见农2o2.3利培酮与非使用抗精神病药物患者入组时和第2、4周心电图比较，窦速、窦性心律不齐发生率：利培酮明显高于非使用抗精神病药物组(P0.05),见表3。3讨论抗精神病药物，无论是典型的还是非典型的都可导致心脏不良反应，一般冇30%-80%出现心电图改变［1］o抗精神病药物引起的心电图方面的变化，表现在室上性早搏，室性早搏，ST-T改变，窦性心动过速，窦性心动过缓，传导阻滞，Q-T间期延长，窦性心律不齐等。氯氮平作为此类药物的典型代表，与利培酮［2］、阿立派呼［3］等同类药物相比，其窦性心动过速发生率最高的，可能该药物能拮抗乙酰胆碱受体、抑制迷走神经，使交感神经功能亢进、心率增快，增加心肌耗氧量［4］。其次是窦性心动过缓,利培酮的窦性心动过缓发生率相对较高，可达65・51%［5］,可能与药物的奎尼丁样效应有关。抗精神病药物的奎尼丁样效应，可抑制钾-钠ATP酶影响心肌细胞内外离子平衡，使心肌自动除极减慢，心肌自律性、传导性降低，从而使心率减慢。也有认为［6］系抗精神病药物通过阻断a1肾上腺素受体而具冇镇静效应，因此卧床睡眠时间较多。当安静卧床或处于卧位时，可使心迷走中枢处于主导地位，反射性致心率减慢。窦性心律不齐在有些报道中发生率氯氮平为22.22%.阿立派卩坐为1...