溶血磷脂酸的检测对预防缺血性脑卒中发生预警作用的探王恩庆(吉林省通化市东昌区人民医院检验科134000)【摘要】目的分析讨论血浆溶血磷脂酸(LPA)含量检测在缺血性卒屮患者屮的预防预警作用。方法选取我院2011年6月・2012年12月缺血性脑卒屮患者50例为试验组，50例年龄匹配的健康体检者为对照组，测定血浆LPA含量。溶血磷脂酸采用有机溶剂抽提，进一步分离出溶血磷脂酸，以定磷方法测定。结果缺血性脑卒中试验组和健康对照组血浆LPA的含量分别为(3.32plusmn;0.19)umol/L和(1.14plusmn;0.27)umol/L(P<0.01)o结论缺血性卒中患者血浆溶血磷脂酸含量明显增高，是体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物,可作为缺血性脑卒屮的预警因子。【关键词】溶血磷脂酸缺血性脑卒屮预警【】R446【文献标识码】A【】2095-1752(2013)06-0137-02近年来缺血性脑卒屮的发生呈上升趋势，研究表明，磷脂类信使分子溶血磷脂酸在动脉粥样硬化性缺血性心脑血管疾病的发生屮起重要作用［1］。在正常人血浆中水平很低，一旦凝血过程发生时，血小板被凝血酶活化产生溶血磷脂酸大量释放到血液屮，导致LPA水平大幅度增高。因此检测缺血性脑血管病患者血浆屮LPA水平有十分重要的价值，而且有可能作为血栓形成前的一种释放物,标志血栓形成的可能发生。下面就溶血磷脂酸在缺血性脑卒屮的发生屮的作用以及其作为缺血性脑卒屮的预警因子的可能性进行分析讨论：1资料与方法1.1-般资料50例缺血性脑卒屮患者为试验组，均为我院2011年6月・2012年12月住院病人，诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管病诊断要点》标准，其中男33例，女17例，年龄38〜72岁，平均年龄60.2岁，对照组50例为我院健康体检者，男28例，女22例，年龄32岁〜59岁，无临床病史及体征。1.2方法1.2.1溶血磷脂酸测定试剂购自北京泰福仕科技开发公司的测定用套装试剂及过滤器，其余试剂为国产分析纯试剂。1.2.2标本采集病人于发病后24h内清晨取病人空腹静脉血4mL,置于抗凝管中，对照组于健康体检时采静脉血。1.2.38000r/min,离心lOmin,吸取上清液1ml,按试剂说明书进行操作，提取磷脂成分，浓缩分离,最后加显色剂，于90°C水浴90min,取岀室温冷却35min后，比色法636nm波长测定光密度，计算LPA含量，单位为mu;mol/Lo1.3统计学处理计量资料以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，组间比较采用t检验，PV0.05表示差异有显著性。采用SPSS10.0统计软件完成。2结果缺血性脑卒中试验组和健康对照组血浆LPA的含量分别为(3.32plusmn;0.19)mu;mol/L和(1.14plusmn;0.27)mu;mol/L(P<0.01)o3讨论研究表明，LPA的本质是一功能的磷脂信使，是在凝血过程中，血小板受到凝血酶刺激后活化，增加磷脂酶的活性，使磷脂水解，从而迅速产生大量的LPA,反过来，LPA又能明显地促进血小板聚集⑵。在正常人的血浆中，溶血磷脂酸水平很低，其至检测不到⑶。但在血清中浓度相当高，可以达到5-20umol/Lo这是因为血清是经过凝血、血块退缩后生成的。在凝血过程中，血小板受到凝血活化产生溶血磷脂酸。当血浆中LPA明显增高吋，就标志着血小板活化，凝血过程开始，预示有形成血栓的可能，因此LPA可标志血小板处于活化状态，它可能作为一个体内凝血和血栓形成启动的分子标记物［3］。本讨论中，缺血性脑卒中试验组和健康对照组血浆LPA的含量分别为(3.32plusmn;0.19)mu;mol/L和(1.14plusmn;0.27)mu;mol/L(P<0.01)o在缺血性脑卒中发生的早期丄PA的测定值明显高出正常很多,LPA水平升高说明血小板在体内已被活化、聚集，甚至形成了白色血栓或小血栓，有助于临床上对此能更早的作岀诊断，我们在用LPA作为缺血脑卒中的预警分子的吋候应该特别注意，这一标记物的确切含义的理解在临床的重要性，正如前面所说，血小板被激活聚集会产生LPAo而血小板聚集是血栓发生过程中的必不可少的早期事件,因此理论上可以用LPA作为血栓形成的一个预警分子，Siess(1999)提出它可能是动脉血栓产生因子，对预防和治疗缺血性脑卒中有重要应用意义⑷。综上所述，对于LPA在缺血性脑卒中的预警，应根据LPA的检测结果,再配合临床症状，对缺血性脑卒中做出早期诊断，对正确治疗有很大帮助。应将LPA列入常规...