二氧丙嗪治疗慢性阻塞性肺疾病2二氧丙嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察王李(四川省射洪县第二人民医院内科)629213摘要：目的探讨二氧丙嗪治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法60列慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分成二氧丙嗪治疗组和酮替芬对照组，观察治疗7天后患者症状、体征、胸片的变化。结果治疗组总有效率93.3%,显效率73.3%；对照组总有效率80%,显效率50%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)结论：在常规给予吸氧、抗生素、支气管舒张剂，糖皮质激素等基础上加用二氧丙嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效确切，且用药安全性好。关键词：二氧丙嗪慢性阻塞性肺疾病酮替芬慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要症状是气促加重，常伴有喘息，胸闷、咳嗽加剧，痰量增加及发热等。对慢阻肺急性加重期，临床上常规给予吸氧、抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素、止咳化痰等治疗。本文对抗组胺类止咳药二氧丙嗪在慢阻肺急性加重期的临床应用总结如下。1.资料与方法一般资料选择2008年6月至2010年6月在本院确诊的慢阻肺急性期患者60例(除外合并有心、脑、肾、肝、糖尿病等有严重原发疾病的病例)，随机分成两组。对照组30例，其中男20例，女10例，平均年龄61.2±5.2岁。治疗组30例，其中男22例，女8例，平均年龄60.2+4.5岁。所有患者均符合中华医学会呼吸分会制定的诊治指南中的诊断标准。[1]两组患者性别、年龄、病程及病情程度上差异无显著性(P>0.05)z具有可比性。治疗方法两组常规给予持续低流量吸氧、抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素等基础治疗。对照组用目前临床上慢阻肺治疗中广泛应用的抗组胺类抗炎平喘药酮替芬片lmg,口服，每日2次。治疗组用二氧丙嗪、10mg,口服，一日2次，7天为1疗程。观察项冃治疗第1天和第8天分别检查患者的血常规、肝肾功、电解质、胸片，每天记录呼吸频率、咳嗽频次及程度，痰量及性状，肺部啰音情况。疗效判定显效：咳嗽、咯痰、气促症状基本消失，两肺啰音明显减少或消失，X线胸片显示明显好转；冇效：咳嗽次数、程度明显减轻,咯痰气促症状明显好转，两肺啰音明显减少，X线胸片显示有所好转；无效：咳嗽、咯痰、气促症状、体征及胸片检查均无变化。2.结果2.1临床疗效治疗组显效22例(73.3%)、有效6例(20%)、无效2例(60.7%),总有效率3.9%,对照组显效15例(50%)、有效9例(30%)、无效6例(20%),总有效率80%,治疗组总有效率高于对照组，显效率明显高于对照组。两组对比差别有统计学意义(P0.05)・2.2不良反应治疗组有5例，对照组有6例在开始用药天出现轻度嗜睡，随着继续用药，轻度嗜睡症状逐渐减轻消失，未影响疗程。治疗组患者的血常规、肝肾功能、电解质无异常变化。3.讨论慢性阻塞性肺疾病的病理变化主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，炎症导致气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起气管结构重塑，胶原含量增加及瘢痕形成。气道炎症导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和气道下神经末梢的暴露等而导致气道高反应性。气道高反应性并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、病毒性上呼吸道感染、慢阻肺等也可出现气道高反应性。故慢阻肺的发牛发展与气道的重塑及气道的高反应性相关，临床上引起咳嗽、喘息、气紧、胸闷等症状，抗组胺治疗对缓解上述症状有一定效果，也可与B2■受体激动剂联合用药。［2］支气管痉挛的增加呼吸道的阻力，使肺泡过度充气，从而刺激肺牵张感受器，引起咳嗽反射，一旦支气管痉挛解除，咳嗽即可缓解。二氧丙嗪有较强镇咳作用，并有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用，还可增强免疫功能，尤其是细胞免疫，用于慢支炎、镇咳疗效显著。双盲法对照试验指出，二氧丙嗪的镇咳作用约与相当。尚可用于过敏性哮喘，尊麻疹、皮肤瘙痒等。［3］口服30・40分钟起效，持续时间长达4・8小时，对血压、心率、呼吸、肝肾功能及血常规检查均无明显影响。用药3个月以上，未发现有耐药性...