脐血干细胞移植的研究及临床应用摘要脐血作为干细胞的主要来源，近年来国内外对其进行了大量的基础性研究和临床探索。已经证实脐血中含有大量造血干细胞、丰富的间充质干细胞临床干细胞移植治疗采用脐血具有诸多优势，如来源丰富，组织配型时间短，抗原表达弱，加之间充质干细胞的免疫调节及加速造血恢复等影响，脐血的移植成功率高，移植反应弱、移植物抗宿主病少见。目前脐血移植治疗的疾病已经达到80余种，治疗的病人全世界已经超过了6000例。脐血移植已经在恶性肿瘤、免疫缺陷、心脏病、神经系统损伤、组织器官修复、糖尿病、血管疾病等疾病的治疗上显示巨大的潜力。主题词脐血；干细胞;造血干细胞；间充质干细胞；移植中图分类号R457.7；R392.4UmbilicalCordBloodTransplantstudyandclinicpracticeZhouFei,ZhangXiaofengSecondhospitialofYueQin,ZheJiang,YueQin325600ObstractUmbilicalcordblood(UCB),asamainsourceofhematopoieticstemcells(HSCs).Recently,agreatnumberofbasicstudiesandclinicpracticesarehavingbeendoneinchinaandtheworldIthasbeenfoundthatUCBcontainsasignificantlyhighernumberofHSCsandabundanceofmesenchymalcells(MSCs).ItshowsmuchadvantageoverclinicalstemcelltransplantwithUCB.Forexample,UCBhasplentyofsource,whosetissuetomatchneedslesstime,antigen’sexpressionisfeebler,whileMSCsactsonregulatingimmunityandspeedinghematopoieticrecovery,sothatUCBTiseasiertosuccessandit’sreactionisfeebler,whilegraftversushostdisease(GVHD)islittle.ThetreateddiseasesbyUmbilicalCordBloodtransplant(UCBT)havereachedmorethan80sortsandthetreatedpatientshavegottmorethansixthousandsintheworld.UCBThasappearedtremendouspotentialintreatmentofmalignanttumour,immunodeficiency,heartdiseases,damageinnervesystem,repairfortissueorgan,diabetesandvasculardiseases,etc.KeywordUmbilicalcordblood;Stemcells;Hematopoieticstemcells;Mesenchymalstemcells;TransplantChineseLibraryClassification(CLC)R457.7；R392.4造血干细胞移植(HematopoieticStemCellsTransplant,HSCT)是目前治疗难治性血液病、免疫缺陷病及恶性肿瘤的主要手段之一,而脐血（Umbilicalcordblood,UCB）作为造血干细胞(HematopoieticStemCells，HSCs)的重要来源，自1988年Gluckman和Colleagues采用脐血移植（UmbilicalCordBloodTransplant,UCBT）成功地治疗了一位患Fanconi氏贫血的五岁儿童［1］以来，目前临床上采用脐血(UCB)移植治疗的疾病已经达到80余种,治疗的病人（包括儿童、成人）全世界已超过6000例［2］。大量的基础研究和临床实践显示脐血移植优势明显。本文就近年对脐血的研究和临床应用情况作一综述，以期为推动脐血移植在更广泛领域里的应用，惠及更多的患者能有所帮助。1．脐血移植的优势1.1首先是脐血来源丰富，我国每年约有1200万新生儿，按目前国际上收集脐血（UCB）80%的入库率（弃掉2%细菌污染、3%～5%病毒感染、8%有核细胞数量少、5%其他），一年可利用的脐血达960万份；再以国内上海脐血库39%［3］的入库率计算，一年可收集到的脐血也有470万份。因此，短期内可收集到大量不同人类白细胞抗原（Humanleukocyteantigen,HLA）型的脐血供临床选择。1.2脐血中的T淋巴细胞表型及功能均为不成熟表现，人类白细胞抗原II(HLA-II)类抗原表达率低，几乎没有抗体，采用脐血干细胞移植的排异反应弱或不出现，移植物抗宿主病（GraftVersusHostDisease,GVHD）出现少、且轻]4、5、6]。1.3脐血（UCB）造血干细胞(Hematopoieticstemcells,HSCs)的增殖能力较骨髓(Bonemarrow,BM)造血干细胞（HSCs）强，临床统计显示：脐血的移植成功率高达80%，比骨髓干细胞移植高出30%。1.4脐血采集于胎儿娩出时，由于有胎盘的过滤保护，较之骨髓及外周血干细胞受感染的机会更少，更纯净。1.5脐血于出生时收集、冷藏，需要的时候可随时取用，方便。1.6脐血移植（UCBT）组织配型时间只需2~3周，而骨髓（BM）组织配型约需6个月，外周血干细胞（Peripheralbloodstemcells，PBSC...