医院护理部“优质护理服务示范工程”实施细则（150分）在工作中贯穿“以病人为中心”理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导（150分）1、护理质量管理制度执行情况（6分）随机查护理部、科室和病区护理质量检查原始记录及总结，要求每月对质量缺陷进行分析、查找原因，制定整改措施，并进行跟踪监控。检查结果在全院护士长会上反馈，有记录。十项护理质量：基础护理、重危患者护理、整体护理、消毒隔离、病房管理、护理文书、急救物品、核心护理制度、各种登记、护理技术操作，一级质控组每月全面检查，二级以上质控组每月检查项目不少于3项，每季度全面检查一次2、护理差错、事故报告制度执行情况（3分）查看护理部、病区护理差错登记及报表相对应，有原因分析、定性、处理意见和防范措施3、查对制度落实（2分）查医嘱查对登记本。要求班班查对、每天总查对、每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---4、护理突发事件应急预案及处理程序（4分）抽查应急预案和处理流程（输血、输液反应、猝死、休克等）文字资料，并提问2名护士或护士长一项不符合要求扣0.5分，每级质控2分一项不符合要求扣0.5分一项不符合要求扣0.5分，扣完为止少一项扣1分，回答不出扣2分5、护理管理人员培训、护士培训及操作情况（25分）①护理管理人员培训查登记（有省以上培训或学分证，每年不低于管理人员总数30％）（3分）②护士“三基三严”培训情况，查培训计划、记录（2分）③依据护理技术操作规程，随机抽考护理管理人员及护士4人，90分合格（20分）6、护理文书书写质量，符合《河南省医疗机构临床护理质量评价标准与方法》及河南省《医疗文书规范与管理》补充规定要求。随机抽查病区2份运行病历（10分）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---①医嘱单：要求医嘱执行及时、准确、签字规范、无漏项②体温单：项目齐全准确，页面清洁整齐，绘制美观，时间、数值准确，填写方法正确③护理记录单：符合《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》补充规定要求④手术护理记录单（含术前访视记录）：记录符合要求，围手术期患者有规范的术前访视7、随机抽查4位一级护理患者的基础护理和专科护理措施落实情（20分）患者头发、口腔、皮肤清洁无异味；床单位清洁、平整、舒适；各类管道通畅、位置正确；患者卧位符合疾病护理要求，病情观察及时准确；护理措施到位，无护理并发症等做不到不得分，每低于10％扣1分一项不符合要求扣1分一人5分，不达标不得分一项不符合要求扣1分，一份病历5分---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---一项做不到扣1分，如有护理并发症不得分，一位患者10分评价项目评价内容与评分依据扣分标准8、密切观察危重患者病情变化，正确实施治疗和护理措施，随机提问4名责任护士对患者病情掌握情况（30分）一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）主要诊断①主要病情（住院原因及目前身体状况，如：临床表现、饮食、睡眠、活动运动情况、大小便、心理状况）；治疗措施（主要用药及目的、手术名称及日期）主要辅助检查的阳性结果②主要护理问题观察重点及护理措施一项不了解扣2分，一人10分9、按照整体护理观念为患者提供康复和健康指导（20分）①提问患者健康教育效果，评价内容：a患者住院须知（包括科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境及住院探视制度）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---b疾病相关知识c用药知识d饮食知识e特殊检查注意事项告知f出院指导②健康教育覆盖率100%，知晓率90%10、病房管理（10分）①病房环境清洁整齐、安静、舒适、安全；病房内物品摆放统一、固定②严格执行住院管理制度③定期召开工休座谈会，对患者提出的意见和建议有记录、处理结果及反馈意见④严格执行探视、陪护制度⑤医务人员着装整齐、清洁，文明礼貌用语11、护理服务质量问卷调查（满意度≥9...