30例氟乙酰胺重度中毒的急救及护理周蓉1王长珍2(1金堂县中医院610400;2金堂县第二人民医院610404)【】R595.4【文献标识码】A【】1672-5085(2012)14-0051-02【摘要】目的总结30例氟乙酰胺重度中毒致癫痫持续状态样临床表现的急救及护理体会，探讨提高急救护理水平。方法对30例氟乙酰胺重度中毒致癫痫持续状态样患者临床表现的急救及护理进行回顾性分析。结果30例氟乙酰胺重度中毒致癫痫持续状态救样临床表现患者,23例痊愈,7例死亡。结论尽早确诊急救、加强护理是成功抢救氟乙酰胺重度中毒致癫痫持续状态样临床表现病例的重要条件，纳洛酮是辅助治疗的重要手段，而尽早足量和足疗程使用乙酰胺是成功抢救的关键。【关键词】氟乙酰胺中毒急救护理30casesoffirstaidandnursingcareoffluoroacetamideseverepoisoningZhouRong,TheTCMHospitalof激ntangcounty(ZipCode610400)wang-changzhen,TheSecondPeoplesHospitalof激ntangcounty(ZipCode610400)【Abstract】Objective:Tosummarize30casesofseverepoisoningfluoroacetamideinducedstatusepilepticus-likefirstaidandnursingclinicalexperience,waysofimprovingthelevelofemergencycare.Methods:30casesofseverepoisoningfluoroacetamidestatusepilepticusinducedclinicalmanifestationslikeemergencyandnursingcarewerereviewed.Results:30casesofseverepoisoningfluoroacetamideTosavethekindofstatusepilepticusinpatientswithclinicalsymptoms,23caseswerecured,7died.Conclusion:Earlydiagnosisofemergency,intensivecareissuccessfulrescuefluoroacetamidecausedseverepoisoning,statusepilepticuscasesliketheimportantclinicalconditions,naloxoneisanimportantmeansofadjuvanttherapy,andearlyuseofadequateandsufficienttreatmentissuccessfulacetamidesavethekey.【Keywords】fluoroacetamidepoisoningfirstaidCare氟乙酰胺是一种毒性极强的奋机氟火鼠剂，人中毒后可造成致命伤害,它在体内很快分解为系统、消化系统、心血管系统及糖代谢发生变化。临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、抽搐，并逐渐加重导致癫痫持续状态样抽搐,严重吋呼吸抑制而死亡。现将2001年1月至2010年1月收治的30例氟乙酰胺重度中毒致癫痫持续状态样抽搐患者的急救及护理情况报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2001年1月一2010年1月共收治30例氟乙酰胺中毒致癫痫持续状态样抽搐的患者，成人9例，患儿21例；男13例，女17例，年龄0.6岁〜78岁。小儿全部为误食火鼠毒饵中毒，其中群体中毒两起，一起3例，一起5例，死亡7例，其中4例死于呼吸衰竭，3例死于多器官衰竭。1.2临床表现临床表现头晕5例，腹痛17例，呕吐30例，全身痉挛性抽搐30例，昏迷30例。1.3诊断标准按照学者罗氏提出临床诊断标准［1】：①有误食或因自杀自服含氟乙酰胺成分的火鼠药史，出现呕吐、抽搐等症状；②呕吐物或进食剩余物经毒物分析证实含氟乙酰胺成分；③符合癫痫持续状态诊断标准。1.4急救1.4.1洗胃：全部病例急诊入院后，用清水洗胃，采用平卧位，头偏向一侧，先抽出胃内容物，并根据胃内容量确定注入胃内的液体量，小儿每次为100mL〜150mL,在洗胃吋注意观察病人的生命体征及洗胃液的颜色以及性状，洗出的胃液必须以无色无味为标准。1.4.2镇静止癌：首选安定成人10〜20mg/次（儿童0.3〜0.5mg/kg/次），静脉推注，15min后复发可重复给药或安定50〜100mg稀释于5%葡萄糖盐水500ml中12h内缓慢滴注（成人24h内安定总量不超过lOOmg）,并密切观察呼吸抑制及血压下降，为弥补安定失效快的缺点，常补以肌内注射长效止痉剂（如苯巴比妥0.2g）以延长止痉疗效。1.4.3特效解毒药应用：均采用乙酰胺治疗，成人肌注2.5〜5g/次，每日3〜4次，小儿剂量为10〜20mg/（kgd）。重症病人首剂加倍。1.4.4盐酸纳络酮的使用。静脉注射纳络酮0.4mg〜0.8mg，但在使用过程中应监测心率、血压变化。1.4.5其它对症支持治疗：吸氧、输液、利尿，使用脑脱水剂，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸治疗。1.5护理1.5.1严密观察，并注意口腔及眼晴的护理因患者处于昏迷状态，要保持呼吸道湿...