29例干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床观察及护理R473.5B1672-5085（2012）38-0031-02【摘要】目的探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床护理对策。方法选择我院2009年8月到2011年1月收治的慢性丙型肝炎患者29例，采用聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗，观察临床不良反应并采取护理措施。结果治疗过程中29例患者均出现不良反应，经过精心护理，症状均缓解，最终患者HCV-RNA阴转率为89.66%，ALT复常率为82.21%。结论良好有效的护理对策对干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床疗效具有重要意义。【关键词】慢性丙型肝炎聚乙二醇干扰素不良反应护理丙型肝炎是世界流行性疾病，由丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus，HCV)感染所致。据报道有50%以上急性丙型肝炎患者转为慢性，约20%慢性丙型肝炎转化为肝硬化，甚至肝癌[1]。干扰素具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能，目前广泛应用于丙型肝炎的抗病毒治疗。我院2009年8月到2011年12月采用聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎患者29例，对其进行临床观察并采取相应护理措施，现报告如下。1资料与方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1临床资料2009年8月到2011年12月于我院诊治的慢性丙型肝炎患者29例，所有病例均符合中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会于2004年修订的《慢性丙型肝炎防治指南》的诊断标准[2]。其中男19例，女10例；年龄22-66岁；病程2个月-8年；所有患者ALT均增高（50U-210U），HCV-RNA皆阳性；排除自身免疫性疾病、艾滋病病毒感染、恶性肿瘤、失代偿期肝硬化、有严重心、肺、肾、血液系统疾病患者，妊娠和哺乳期妇女等。1.2治疗方法应用聚乙二醇干扰素-2a联合利巴韦林治疗。所有患者每周肌肉注射180μg聚乙二醇干扰素-2a（派罗欣）一次，依据体重口服利巴韦800-1000mg/d，疗程为一年。1.3观察指标治疗期间定期进行临床观察，包括血、尿常规，肝肾功能及不良反应情况；用药12周及治疗结束时观察患者ALT复常率和HCV-RNA转阴率。2结果2.1疗效疗程结束后，29例患者HCV-RNA阴转率为89.66%（26/29），ALT复常率为82.21%（25/29）。2.2不良反应29例患者均出现了不同程度的不良反应，包括流感样症状，胃肠反应，神经精神症状等，不良反应的具体表现见表1。一般用药初期出现流感样症状，如发热、寒战等；精神症状如失眠一般出现在用药当天，而焦虑、抑郁出现在用药1-6周之间；白细胞、中性粒细胞下降一般在用药后2-4周内。表129例患者药物不良反应临床表现3护理策略3.1一般护理护理人员应注意保持病房内安静、清洁，温度及湿度适宜等；叮嘱患者卧床休息，避免剧烈活动；注射干扰素时注意更换部位且给予压痛、红斑、硬结部位热敷等相应处理，同时注射时遵循“两快一慢”的原则[3]；另外护理人员应提醒患者及其家属加强自我保护意识，了解该病的传染方式及流行特征，做好消毒隔离，避免因与患者接触而传染易感者。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.2心理护理慢性丙肝抗病毒治疗疗程长、见效慢、费用高，加之具有传染性易受歧视，患者往往心理压力较大，因此护理人员应在整个治疗过程中加强与患者的沟通：在治疗前应告知所应用药物及其方案、进展过程，让患者做好接受长期治疗的心理准备，另外要告知患者疗效不一定理想，以便提高其依从性；治疗的过程中针对患者出现的焦虑、悲观、烦躁等心理,护士应做好安慰、解释工作，给予心理上的疏导、鼓励与支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。3.3不良反应的护理3.3.1流感样症状的护理干扰素的早期流感样症状不良反应一般在注射干扰素后2-4h时出现发热，12-24h最明显，24h后体温恢复正常。患者较少出现高热，发热温度多为37.5-38.5℃。患者发热时应嘱其卧床休息并多喝水，及时擦汗、勤换衣服，保持衣服清洁、干燥。必要时可给予物理降温。伴有全身肌肉酸痛者，可给予按摩护理，亦或建议患者做低运动量的体育锻炼，肌肉酸痛明显时，给予解热镇痛药对症治疗。3.3.2胃肠反应的护理对于肠胃不良反应的患者，应将其就餐原则改为清淡饮食且少食多餐[4]，建议患者食用高蛋白、高维生素、高热量...