卵巢肿瘤细胞减灭术的护理荆春梅(黑龙江省大庆龙南医院163453}【】R473.73【文献标识码】B【】1672-5085(2013)12-0348-02【关键词】卵巢肿瘤细胞减灭术护理卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，发病可能与家族史、内分泌因素、高胆固醇饮食有关。卵巢位于盆腔深部，不易扪及。卵巢恶性肿瘤早期无症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法，一旦发现恶性肿瘤时，往往己不是早期，预后差，5年存活率较低，为25%〜30%。1临床表现1.1症状：卵巢恶性肿瘤早期多无自觉症状，仅偶尔在体检时发现。由于卵巢恶性肿瘤牛.长迅速，短期内可有腹胀、腹部肿块、腹水等。症状轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器宫的程度、肿瘤的组织学类型、有无并发症。肿瘤向周围组织浸润或压迫祌经可引起腹痛、腰痛等症状。晚期患者出现消瘦、贫血等恶病质表现。1.2体征：早期肿瘤小，不易被发现，当肿瘤K:到中等大小或出现明显症状时，盆腔检查发现子宫旁侧或双侧半实性或实性包块，表面高低不平，固定或活动度差。2评估要点2.1一般情况：了解患者的病史、家族史、孕产史、性激素应用史、饮食习惯。2.2专科情况(1)有无腹水，叩诊有无移动性浊音，腹胀程度、能否平卧，有无呼吸困难。(2)有无盆腔块。(3)患者对疾病的认识及治疗的要求，患者的家庭社会支持系统。2.3辅助检查(1)B超能够检测盆腔肿瘤的部位、性质、大小、形态，并能鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。临床诊断符合率79%,但直径的实性肿瘤不易测出。(2)CA125：80%卵巢上皮性癌患者CA125水平高于正常值，90%以上患者CA125水平的消长与病情变化趋势相一致，尤其对浆液性囊腺癌更冇特异性。(3)AFP(甲胎蛋白)：升高对卵巢内胚窦瘤奋特异性价值。未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者AFP升高。(4)HCG：升高对原发性卵巢绒毛膜癌奋特异性。(5)性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤冇吋也分泌一定量雌激素。3护理措施3.1了解患者的心理状态，做好必要的保护性医疗。了解患者的受教育状况及以往对生活中应激事件的反应方式，患者的性格类型及患者对治疗的要求。若是患者的心理承受能力差，一定要做好保护性医疗；若是患者受教育程度高，能够坦然面对生、老、病、死的过程，则可以分阶段让患者了解自己的身体状况，以便更好地配合治疗工作。3.2了解家属的心理状态，做好家属工作，充分发挥社会支持系统的作用，帮助患者树立战胜疾病的信心。3.3协助患者完成各项检査和治疗，向患者及家属介绍手术的必要性、可行性，手术前要进行的各项检查。需放腹水者，备好腹腔穿刺用物，协助医生完成操作过程，在放腹水过程中，严密观察，记录患者的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应，一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度应缓慢，及吋发现不良反应。3.4肠道准备及饮食注意事项：怀疑肠道转移者，术前做好肠道准备，术前3d进流食并遵医嘱给肠道抗生素如甲硝唑0.2g，3次/d，饭后口服。术前Id禁食，给20%硫酸钠100mlU服或20%甘露醇250ml加等量水Ul服后，再饮水约2000ml充分导泻。术前晚或术H晨行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣为止。3.5由于手术切除部分大网膜，为防止发生术后胃肠胀气，促进创面愈合，术后给予持续胃肠减压，注意观察引流液的颜色、性状、量，保持引流通畅，至恢复肛门排气后去除胃管。同时注意观察患者冇无腹胀，记录肛门排气及排便吋间。遵医嘱合理指导患者饮食。4健康教育做好随访工作，恶性卵巢肿瘤应坚持化疗、放疗。护士应督促、协助患者克服实际困难，努力完成治疗计划，以提高疗效。随访吋间：术后1年内，每个月1次；术后第2年，每3个月1次；术后第3年，每6个月1次；3年以上，每年1次。加强预防保健意识，大力宣传卵巢癌的高危因素，多食高蛋白、富含维生素A的食物，避免高胆固醇饮食。高危人群不论年龄大小最好每半年接受1次检查，以排除卵巢肿瘤。卵巢实性肿瘤或囊肿直径》5cm,应及吋手术切除。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，宜及早手术。按医嘱定期进行规范化疗。1个月后复查，性生活的恢复需依术后复...