急危重症护理学2010级护理本科甲班1114寝室第一章急危重症护理学概述急危重症护理学（EmergencyandCriticalCareNursing）：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。第二章急救医疗服务体系的组成与管理一、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。特点：即刻性、连续性、层次性和系统性二、院前急救的定义和任务1、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。2、任务：（1）平时对呼救患者的院前急救（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援（3）执行特殊任务时的救护值班（4）通讯网络中的枢纽任务（5）普及急救知识三、医院急诊救治的定义和任务1、医院急诊科：是EMSS中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。2、任务：（1）急诊急救：急性疾病；各类休克；脏器功能衰竭；昏迷；异物；可疑烈性传染病；各种意外（2）教学培训（3）科研（4）接受上级领导指派的临时救治任务四、急救医疗服务体系的构成1、院前急救2、院内急诊科诊治3、ICU救治4、专科的“生命绿色通道”五、ICU的定义和任务1、重症监护病房（ICU）：是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论,利用现代化高科技的医疗设备,对危重患者进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所。2、任务：生理功能监测；生命支持；防治并发症第三章急诊科的设置与管理一、急诊科：是急诊、急救、重大灾害事件救护的重要场所，必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症应在5分钟内得到处置。二、急救绿色通道的范围、管理对急危重症患者实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则。1、范围：各种急危重症患者；无家属陪同且需急诊处理的患者；批量患者2、管理：（1）醒目标志，抢救优先（2）合理配置、规范培训（3）正确分诊、有效分流（4）首诊负责、无缝衔接（5）分区救治、优化流程（6）定期评价、持续改进（7）规范运行、有效救治三、急诊护理工作质量管理（一）组织实施（二）基本原则1、建立健全规章制度2、优化急诊工作流程、救治流程、抢救流程、转归流程、定期评价与反馈4、实行分级分区就诊3．（三）具体目标及措施1、稳定急诊护理专业队伍（急、忙、杂）2、提高分诊准确率3、提高患者身份识别的准确性4、完善急救血备用物资的管理机制四、急诊护理应急预案基本原则和应急准备1、基本原则：（1）简明扼要、明确具体（2）责任明确、分级负责（3）培训演练、快速反应2、应急准备：（1）人员准备（2）物资准备（3）区域准备P17五、急诊科的总体布局和区域布局、仪器设备及药品（一）布局：从应急出发,以方便患者就诊和抢救为原则。1、总体布局（1）急诊科的标志：醒目标志（2）急诊科的平面布局：各功能部门减少交叉穿行、减少院内感染、节省时间为原则2、区域布局（1）医疗区：预检分诊处(台)、急诊抢救室、诊疗室、清创室、急诊手术室、治疗室和处置室、急诊观察室、急诊重症监护室、急诊病房（2）支持区：急诊医技部门；辅助及支持部门（二）设置1、急诊科的人员编制：急诊科人员资质；急诊科人员编制P142、通讯、信息设备P153、急诊科仪器设备及药品：仪器设备；急救器械；抢救室急救药品P15第四章ICU的设置与管理一、ICU收治对象1、创伤、休克、感染等引起MODS2、心肺复苏术后支持者3、严重的多发伤、复合伤4、物理、化学因素导致急危病症5、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者6、各种术后并发重症患者或者年龄较大7、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者8、严重的代谢障碍性疾...