原发性肺癌患者血清骨钙素水平与骨转移关系的研究摘要：目的观察血清骨钙素(Osteocalcin)水平对预示骨转移的价值。方法应用CAP系统检测70例原发性肺癌和18例正常人血清骨钙素水平。结果肺癌病人与正常人以及不同细胞类型肺癌之间血清骨钙素水平无明显差异(P＞0.05)，但肺癌伴有骨转移者血清骨钙素水平(6.12±1.68ng/ml)明显高于无骨转移者(4.78±1.50ng/ml)。结论血清骨钙素检测对预示肺癌发生骨转移有参考价值。关键词：肺癌；骨钙素；骨转移分类号：R73-37文献标识码：A文章编号：1000-8578(2000)02-0133-01StudyoftheRelationshipbetweentheSerumOsteocalcinLevelofPrimaryLungCancerPatientsandTheirBoneMetastasisLIQing,CHENPing,DONGJuan,etal（RespiratoryDepartment,theGeneralHospitalofShenyangMilitaryregion,Shenyang110015,China）Abstract:ObjectiveToobservethepredictingvalueofserumosteocalcinlevelforbonemetastasis.MethodsApplyCAPsystemtodetecttheserumosteocalcinlevelofseventyprimarylungcancerpatientsandeighteennormalsubjects.Theresultsshowedthattheserumosteocalcinlevelhadnosignificantdifferencebetwweenlungcancerpatientsandnormalsubjects,andalsoamongdifferentcelltypesoflungcancer(P＞0.05).Theosteocalcinleveloflungcancerpatientswithbonemetastasisweresigncantlyhigherthanthosewithoutbonemetastasis(P＜0.05).ConclusionSerumosteocalcinlevelhadreferencevalueinthepredictingofbonemetastasisoflungcancer.Keywords:Lungcancer;Osteocalcin;Bonemetastasis原发性肺癌是常见恶性肿瘤，晚期常发生骨转移而引起骨生化和结构改变。骨钙素(Osteocalcin)是由成骨细胞产生和分泌的一种非胶原蛋白，具有骨代谢调节激素的作用。为了解肺癌病人血清骨钙素水平及其与肺癌骨转移的关系，我们对70例原发性肺癌和18例正常人血清骨钙素进行检测，现报告如下：1资料与方法1.1研究对象70例肺癌病人，男56例，女14例，年龄40～80岁，平均男58.2±10.0岁，女57.33±9.97岁。均经痰细胞学或组织学确诊，鳞癌20例，腺癌24例，小细胞癌26例。其中30例病人经骨ECT和/或骨X线及骨髓穿刺检查，证实有骨转移者12例，无骨转移者18例。对照组18例，为健康体检者。男12例，女6例；年龄60～75岁，男平均55.7±10.0岁，女平均60.4±7.6岁。1.2检测方法采取肺癌患者和健康体检者空腹静脉血3ml，分离血清，保存于-20°C冰箱，3个月内测定。骨钙素测定应用法玛西亚(Pharmacia)CAP系统骨钙素荧光酶联免疫测定药盒，操作按说明书进行。1.3统计学处理应用医学统计软件进行检验2结果2.1不同类型肺癌血清骨钙素水平小细胞癌患者骨钙素略高于正常人和其它类型肺癌患者，但无显著性差异(P＞0.05)，肺癌患者血清骨钙素水平与正常人无明显差异(P＞0.05)。表1不同类型肺癌患者血清骨钙素水平变化病种例数骨钙素ng/ml(±s)肺癌704.83±1.70小细胞癌265.10±1.58腺癌244.68±1.66鳞癌204.78±1.62正常人184.76±1.532.2肺癌骨转移与血清骨钙素水平肺癌有骨转移者血清骨钙素与无骨转移者及正常人有明显差异(P＞0.05)。表2肺癌骨转移组与无转移组血清骨钙素变化项目例数骨钙素ng/ml(±s)有转移组126.12±1.68*无转移组164.78±1.50正常人组184.76±1.53*P＜0.053讨论骨钙素是一种由49种个氨基酸组成，维生素K依赖的钙离子结合旦白，含三个r-羧基谷氨酸残基，是骨质转化的一项敏感指标。有文献报道［1～3］恶性肿瘤骨转移可引起骨钙素水平变化。本组病例显示肺癌患者血清骨钙素水平与正常人无显著性差异，不同类型肺癌之间也无明显差异，但肺癌伴有骨转移者则血清骨钙素水平较无骨转移者及正常人明显增高(P＜0.05)。结果表明：血清骨钙素对判定肺癌是否存在骨转移有一定参考价值，由于本组病例较少，仅为初步报导，关于肺癌骨转移程度及范围与血清骨钙素水平变化的关系有待于进一步观察。作者单位：李卿（110015沈阳军区总医院呼吸内科）陈萍（110015沈阳军区总医院呼吸内科）董娟（110015沈阳军区总医院呼吸内科）孙丽（110015沈阳军区总医院呼吸内科）王建华（110015沈阳军区总医院呼吸内科）参考文献：［1］ShinWJ.WiertzbinskiB,Collins.J,etal.Serum.OsteocalcinmeasurementsinProstatecarcinomapatientswithskeletaldepositsshownbybonescintigram.ComparisonwithserumPSA/PAPmeasurement［J］.JNuclMed,1990,31:1486～1489.［2］RoizumiM,MeadrH,YosnimuraK,etal.Dissociationofboneformationmarkersinbonemetastasisofprostatecancer［J］.B-J-Cancer,1997,75(11):1601～1604.［3］施为建，等.血清骨钙素水平与转移性骨肿瘤之间的关系［J］.中国肿瘤临床，1998，25(2)：101.收稿日期：1999-01-26修回日期：1999-10-11