补阳还五汤加减结合牵引按摩治疗颈椎病疗效观察摘要：为了探讨补阳还五汤加减结合牵引按摩治疗颈椎病的效果，对1999-2006年来本院就诊的96例神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病病人进行治疗和随访，就病人的一般状态、疼痛、联带症状等因素进行分析，对治疗结果进行详细的报道。关键词：颈椎病；中药；西药；牵引；按摩；治疗中图分类号：R285.6文献标识码：B文章编号：1673-7717(2007)12-2635-02自1999-2006年，笔者采用补阳还五汤加减口服配合牵引按摩手法治疗神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病共96例，取得满意的治疗效果。现总结报道如下。1.临床资料本组共观察96例患者，均确诊为颈椎病。经患者同意随机分为西药对照组和治疗组。其中西药对照组27例，治疗组69例。96例患者中，男30例，女66例。年龄35〜69岁。神经根型32例，椎动脉型54例，交感神经型10例。病程6个月〜1年26例，1〜5年40例，5〜10年24例，10年以上6例。病程6个月〜1年26例，1〜5年40例，5〜服；芬必得胶囊，2粒,日2次，口服。中药治疗组均口服10年24例，10年以上6例。临床表现颈肩部疼痛不适，前臂及手指麻木、持物或转头时加重32例，眩晕22例，视物障碍11例，头痛或偏头痛20例，心动过速9例，心动过缓2例。均认真排除其他可能的疾病，均有颈椎正侧位及双斜位x线片，结果显示屈变度变直36例，钩椎关节增生26例,颈椎侧弯31例，反张3例。66例行颈椎CT扫描，结果示椎间盘膨出20例，椎间盘突出11例，后纵韧带钙化9例，钩椎关节增生26例。2.治疗方法2.1西药对照组均口服弥可保片，0.5mg,日1次，口补阳还五汤加减：黄20g,当归10g,赤芍15g,地龙10g,川＜10g,红花10g,桃仁10g；眩晕加天麻10g；视障碍加菊花15g；头痛或偏头痛去地龙加全蝎6g；心动过速者加生地10g,珍珠母15g。心动过缓者加党参15g,麦冬10go每日1剂，水煎分2次口服。两组病人口服药物的同时进行颈稚颌枕带牵引和手法治疗，15天为1个疗程。2.2颈椎颌枕带牵引患者取仰卧位，肩下垫枕，头后伸15度，牵引重量为3〜8kg,每日早晚各1次，每次30min,15天为1个疗程，疗程间休息7天后，根据病情程度进行第2个疗程。以纠正小关节紊乱，改善椎间盘、钩椎关节与神经根或稚动脉的位置关系，解除压迫。2.3手法治疗运用按摩手法中的揉法、拿法、攘法、理筋法、弹拨法等。施术时，先用揉、掖法使颈部放松，并解除病变周围的肌肉痉挛，然后用弹拨法解除粘连，再用理筋法、拿法疏通经络，改善局部血液循环。隔日1次，7次为1个疗程。有手臂窜麻者或疼痛者，点按风池、肩井等穴各lmin,由轻渐重，再由重渐轻。头晕、头痛者，点按风池、大椎、四神聪、百会等穴位各lmin,手法同上。3.治疗结果3.1疗效评定标准治愈：临床症状和体征完全消失，功能活动正常；显效：临床症状和体征基本消失或大部分消失；好转：临床症状和体征明显好转。无效：临床症状和体征无明显改善。3.2结果96例均于1个疗程结束后按上述标准评定疗效，疗效评定结果见表1。从表1可以看出，1个疗程结束后两组进行比较，治疗组显效率和总有效率对比西药对照组的差异均有显著性。中药补阳还五汤加减治疗颈椎病疗效显著。4.讨论颈椎病是一种常见病、多发病，属于中国传统医学“项强”、“眩晕”、“痹证”等范畴。其中颈部慢性劳损及颈椎退行性变是主要因素。椎闻盘、椎体及椎间小关节的退行性变使椎间盘变扁，椎间隙狭窄，横突间距缩短，从而产生是,使用按摩手法切忌粗暴松解局部肌肉软组织手法要轻骨或间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉碉引起的各种症状。近年来研究发现，全血黏度增高是造成颈椎退行性眩晕的重要原因，全血黏度的改善可促使眩晕症状改善，好转或消失。笔者通过临床观察，认为气滞血瘀、经络不畅为本病的主要成因。补阳还五汤方中重用生黄英使气旺以促血行，祛瘀而不伤正。红花、桃仁、当归、川苇、赤芍起活血祛瘀的功效。地龙起通经活络的功效。诸药合用，使气旺血行，瘀去通络。根据临床表现加减使用，对神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病均有明显治疗效果。按摩具有活血化瘀、舒筋活络、解除局部肌肉痉挛、松解粘连等作用。颈椎牵引可以调整椎体及小关节的位置，增大椎间隙及横...