冠心病患者的康复研究黄轶孚(江苏省江阴市人民医院康复医学科江苏江阴214400)【关键词】冠心病老年康复【】R49【文献标识码】A【】2095-1752(2012)02-0185-01冠心病诊治技术发展迅速，确诊率U益提高，为使患者的病情得以稳定或逆转，避免或减少急性冠心病事件的发生，我们开展了冠心病预防康复研究,现将体会报告如下。1合理的临床医疗药物治疗对冠心病的多种危险因素如高血压、糖尿病和血脂异常等有着肯定的疗效，应在专科医半.指导下根据患者病情，适当选用硝酸甘油酯类beta;受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及小剂量阿斯匹林等药物治疗，长期坚持以稳定病情。老年人身体各器官实质细胞减少，功能退化，对药物的吸收转运分布代谢排泄及药物敏感性等和中青年有所不同，加之老年人记忆力减退，因此我们应仔细询问患者服药史，反复交待清楚服药时间及禁忌证。对于静脉给药患者，由于其心功能差，且自身调节能力不足，特别是快速输液或输液量过多，易发生心功能不全、急性肺水肿。故老年冠心病患者输液滴速应控制在30〜40滴/分，并须严密观察血压、心率及尿量变化。[1]2控制冠心病危险因素针对患者已患的冠心病危害因素进行干预，如控制高血压、降低升高的血糖、调理异常血脂、减轻超重体重。其中包括使用非药物和药物措施，使危险因素尽可能调整到正常或接近正常范围，并维持稳定。冠心病患者出院后应坚持服药，使病情进一步稳定，减少心肌再梗死和急性冠心病事件，避免或减少死亡有着放大作用。B前在这个问题上仍有部分人存在着不同的看法，认为冠心病经临床药物治疗痊愈，现既无症状又无痛苦，无需治疗，故奋些患者自动停止治疗或自行减少药量，或治疗无方案、无规律，致疾病反复发作，加重了病情，冇的甚至付出生命代价。[2]3加强健康教育冠心病康复计划应针对冠心病多病因性特点，既着眼局部心脏病变，也注重整体功能，从不同环节进行治病防病，故加强健康教育甚为重要，使患者对冠心病预防和康复的认识有所提高，增强患者执行医嘱的顺从性及自我保护意识的能力。针对患者存在的心理障碍，采用疏导、化解等方式帮助解决，从而消除恐惧心理因素，稳定情绪，增加战胜疾病的信心和勇气。[3】健康教育对冠心病患者病情的恢复和稳定有着良好的效果，这是药物治疗所不能比拟的。4合理饮食合理的膳食是预防冠心病再发的重要措施。日常生活中应少量多餐，避免暴饮暴食，限制高脂食物的摄入，尤其是肥胖者更应控制热量，多食粗纤维食物，以保持大便通畅。老年人大多自控能力较差，加上消化功能减退，常会出现偏食或饮食不节制现象。因此对老年患者要给予正确的饮食指导，嘱老年人生活要有规律，饮食应以清淡为主，特别是晚饭不宜过饱。平素可多食些新鲜蔬菜和水果、豆制品、植物汕等，坚持低盐饮食，忌食盐腌制品以及点心、糖果等零食。另外对牙齿不好的老年人应嘱其家人，饮食制作应软、烂、细，适宜蒸、煮、炖食，以利于消化。5适当活动大约200年前，曾有报告说冠心病患者做鋸木劳动，6个月后冠心病痊愈，此后不断冇运动能减轻和治愈冠心病的报道。近年来更冇研究证实，体力活动少以及缺乏体育锻炼的人易患冠心病。经常运动可降低血脂，减少肥胖，改善心功能，并增加生活乐趣，尤其是老年人适当地进行体育锻炼可以增强体质，提高自身的抗病能力。根据老年患者的体力、爱好等可以因人制宜制定各自的活动计划，如散步、打太极拳、做老年保健操等，但应根据自身病情进行活动，既不能操之过急，过分活动，也不能因担心病情再发而不活动。此外还应注意活动量，以不感到疲劳、胸部不适及气急为度。6改正不良4惯保持心情舒畅，避免劳累，少饮洒，禁吸烟。吸烟可增加血中一氧化碳水平，加快血红蛋A与一氧化碳的结合，限制了对心脏的供氧。避免饮用过量酒及咖啡、可乐等饮料，以免增加心率。原来较胖的人一定要下决心把体重降下来，并iL不吃刺激性强的食物，日常饮食不宜过饱，在饭后2小吋内不宜参加体育锻炼。参考文献［1】蔡洁，闫竹琴.老年冠心病患者的康复观察［门.中华临床新医学，2010,10(10)：883.［2】龙中秋。整体化康复对冠心病患者的临床观察［门.慢性病学杂志，2010...